Главная › Новости

Контроль массы тела (похудение): европейские рекомендации

Опубликовано: 02.01.2019

Коктейль Овощной диетический для контроля массы тела

Во многих странах сердечно-сосудистая смертность снизилась благодаря уменьшению распространенности курения, улучшению уровней АД (артериального давления) и холестерина. Однако во всех странах в последние десятилетия увеличился показатель ИМТ (индекс массы тела), что привело к повышенной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. Рост массы тела связан с пропорциональным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В этой статье читайте, что такое парадокс ожирения и бывают ли здоровые люди с ожирением.

Последствия увеличения массы тела:

повышение АД, нарушенный обмен липидов (высокий уровень холестерина), инсулинорезистентность (нечувствительность организма к инсулину, при которой в крови одновременно имеется высокий уровень глюкозы и высокий уровень инсулина), системное воспаление (по всему организму), склонность к тромбозам (повышенная вязкость крови и склонность к сворачиванию крови там, где этого не должно быть), альбуминурия (наличие в моче белков-альбуминов является признаком поражения почек при сахарном диабете), развитие осложнений (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, инсульт).

Фиточаи для контроля массы тела от Тайфун

Для расчета ИМТ (индекс массы тела) нужно массу тела в кг разделить на рост в метрах и потом еще раз на рост в метрах.

Например, для человека 172 см и 80 кг расчет такой:

ИМТ = (80 / 1,72) / 1,72 = 27 кг/м2.

В некоторых случаях индекс массы тела может давать неточные результаты: например, у людей с хорошо развитой мускулатурой. Однако отложения жира на животе гораздо опаснее, чем отложения жира в других частях тела. Поэтому принято оценивать окружность талии , окружность бедер и их соотношение.

Контроль массы тела Д Дергачёв Вебинар 10 мая 2018 г

Наилучший уровень измерения окружности талии — на середине расстояния от нижнего края реберной дуги до переднего верхнего гребня подвздошной кости.

Для европеоидной расы ВОЗ рекомендует:

при окружности талии больше 94 см (мужчины) и 80 см (женщины) — не набирать вес, при окружности талии больше 102 см (мужчины) и 88 см (женщины) — худеть.

 

Бывают ли здоровые люди с ожирением?

У некоторых пациентов не возникают метаболические (обменные) осложнения ожирения — инсулинорезистентность и сахарный диабет. Однако смертность от всех причин у таких пациентов все равно выше, чем у аналогичных людей с нормальных весом. Результаты исследования Whitehall показывают, что отсутствие повышенного давления и уровня инсулина в крови при ожирении — это лишь временное явление, которое рано или поздно закончится.

 

Что такое «парадокс ожирения»

Среди всего населения распространение ожирения напрямую связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако у пациентов с ИБС, сердечной недостаточностью или перенесших чрескожные хирургические вмешательства на артериях сердца наблюдался так называемый защитный эффект ожирения, снижающий риск смерти (парадокс ожирения).

При изучения парадокса ожирения была выдвинута теория сердечно-сосудистой выносливости . У физически тренированных людей риск смерти всегда ниже, чем у нетренированных. У тренированных пациентов с ожирением риск смерти оказался таким же, как у тренированных пациентов с нормальным весом. Оказалось, что отсутствие физической активности повышает смертность сильнее, чем лишний вес .

Самый низкий уровень смертности у взрослых моложе 60 лет отмечается при ИМТ от 20 до 25 . Ниже 20 снижать не рекомендуется, поскольку повышается смертность от всех причин. В пожилом возрасте (после 60 лет) нормальный вес выше, чем в молодости и в среднем возрасте. Вероятно, это связано с тем, что определенный запас жира помогает выжить пожилым людям при наступлении кризисных ситуаций (тяжелая болезнь, травма и др.). Оптимальное значение ИМТ в пожилом возрасте не определено (возможно, до 27).

 

Направления лечения

Главные направления лечения ожирения:

диета, физкультура, изменение образа жизни.

Дополнительные направления лечения ожирения:

прием препарата орлистат (блокирует в кишечнике фермент липазу, из-за чего тормозится переваривание и всасывание жиров из пищи. Непереваренные жиры удаляются с калом); бариатрическая хирургия (раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения). Мета-анализ бариатрических операций показал, что они снижают риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и общий риск смерти по сравнению с консервативным (нехирургическим) лечением.

Материал подготовлен на основе «Европейских рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике» (пересмотр 2016) с небольшими дополнениями.

Начало цикла статей .

Далее: контроль холестерина и липидного обмена (дислипидемий) .