Біль в тазостегновому суглобі при вставанні з положення сидячи: причини і лікування

1. Причини появи болів
2. Домашня діагностика
3. Діагностика у лікаря
4. Огляд і проведення тестів
5. інструментальна діагностика
6. лікування
7. Дотримання постільного режиму
8. застосування медикаментів
9. масажні процедури
10. Вправи лікувальної фізкультури
11. Хірургічне втручання
12. Засоби народної медицини

У деяких випадках можуть відчуватися болі в тазостегновому суглобі в спокійному положенні сидячи і посилюватися при вставанні з цієї пози. Подібні симптоми можуть мати різні причини, тому перед візитом до лікаря важливо максимально докладно вивчити їх особливості, щоб діагноз був встановлений якомога швидше.

Причини появи болів

Сторонні відчуття в тазостегновому суглобі при сидінні, ходьбі, вставанні з пози сидячи можуть мати відразу кілька причин різного походження:

• різні розтягування м'язів сідниць або і стегна, пов'язані з незграбними рухами, особливо при падінні, спортивними травмами, надмірними навантаженнями;
• остеохондроз;
• туберкульоз кістки;
• тендиніт - запальні процеси в сухожиллях;
• артрити - ця причина особливо часто призводить до болів при вставанні з положення сидячи;
• рак кістки;
• травми, забої, переломи;
• розтягнення зв'язок;
• коксартроз;
• защемлення нерва сідничної кістки або стегнового.

Таким чином, патологія може з'являтися на тлі не тільки хвороботворних процесів в тканинах самих кісток, але і зв'язок, м'язів і нервових волокон.

Домашня діагностика

Характер болю, їх конкретне місце походження, а також інші симптоматичні ознаки можуть вказувати на різні захворювання. Велике значення має також залежність появи сторонніх відчуттів від пози людини: наприклад, при вставанні з положення сидячи вони свідчать про одних захворюваннях, а біль при сидінні - про інших.

Зв'язок больових проявів і опис можливих хвороб приведена в таблиці.

опис болю можливе захворювання сторонні відчуття при ходьбі, особливо посилюються ночами, якщо вдень пацієнт багато ходив; зігнути тулуб важко остеохондроз - викликається руйнуванням кісткової тканини з подальшим розм'якшенням кісток і суглобів сильні болі різкого характеру, на ногу наступити практично неможливо артрит - різні запальні процеси в суглобах; супроводжується набряком, почервонінням і підвищенням температури біль в тазостегновому суглобі при отриманні травми, гостра і різка садна, різкий біль при невеликому натисканні, набряклість різкі відчуття, які проявляються нерегулярно і можуть супроводжуватися онімінням частин ноги різні форми невралгії - викликані защемленням нервів через м'язового напруги або тиску кістки болю в тазостегновому суглобі в положенні лежачи, лежати на боці практично неможливо трохантеріт - запальні процеси в сухожиллях стегна (на тлі тра вм або сильного навантаження) біль в тазостегновому суглобі при різних позиціях - сидячи, стоячи, при вставанні; супроводжується сторонніми відчуттями в сідниці, попереку синдром грушоподібної м'язи - запалення м'яза або її сухожиль, в результаті чого стискаються нервові волокна біль при сидінні, особливо на жорстких поверхнях ентезопатія сідничного бугра - група патологій сідничної кістки, пов'язаних із запальними процесами сторонні відчуття в паху, в області куприка і крижів, практично проходять після тривалої ходьби порушення функції крижово-клубового зчленування - механічні розтягнення болю гострі, і навіть найменші переміщення ноги скрутні вивих постійна присутність слабких відчуттів, незначне обмеження руху ноги підвивих нога відхиляється під неправильним кутом, порушення добре виявляється візуально дисплазія - патологічний стан тазостегнового суглоба, особливо часто його спостерігають у новонароджених різкі, гострі болі, що посилюються навіть при невеликих навантаженнях асептичний некроз - відмирання кісткових тканин на поверхні кістки болю, що віддають в сідниці; посилюються в положенні лежачи бурсит - запалення сідничного сумки, збільшує кількість рідини в ній сторонні відчуття тільки під час руху тендиніт - запальні процеси в сухожиллях поряд зі сторонніми відчуттями виникають скачки температури, набряклість інфекційні патології відчуття тільки в лівому або тільки в правому тазостегновому суглобі (також в правому коліні) хвороба Легг-Кальве-Пертеса - має спадковий характер

Поряд з тим, що важливо описати біль в тазостегновому суглобі при обстеженні можна провести ще кілька домашніх тестів і відповісти на наступні питання:

1. Чи можливо ходити без болю, і скільки хвилин триває ходьба без болю.
2. Посилюються чи сторонні відчуття в тазостегновому суглобі при сидінні, особливо тривалому і на жорстких стільцях, лавках і т.п.
3. Відчуття зникають або посилюються при ходьбі.
4. Як довго можна сидіти або лежати повністю без зайвих відчуттів.
5. Наскільки можна зігнути тулуб вперед і назад.
6. Наскільки легко можна підніматися по сходинках, в гору.
7. Чи виходить повністю зігнути ногу в стегні вперед і назад.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ

Тазостегновий суглоб є самим міцних і несе основне навантаження. Виникнення навіть невеликих постійних болів в ньому по будь-якої причини - це привід негайного звернення до лікаря, оскільки поставити правильний діагноз без обстеження практично неможливо.

Діагностика у лікаря

Професійне обстеження включає в себе кілька методів:

1. Візуальний огляд, збір скарг та проведення спеціальних тестів.
2. Інструментальні методи діагностики - в разі необхідності підтвердження попереднього діагнозу.

Огляд і проведення тестів

Цей етап має велике значення, оскільки в ряді випадків після правильно описаних пацієнтом відчуттів досить провести лише рентгенографію і поставити точний діагноз.

Дуже важливо уточнити наступні параметри:

1. Де найчастіше проявляється біль, і в які галузі вона віддає (пах, поперек, крижовий область і ін.).
2. Наскільки давно спостерігаються ці явища.
3. Чи можна без допомоги сторонніх здійснювати деякі рухи, сідати в автомобіль, підніматися сходами.
4. Як пов'язані болю при сидінні в звичайному положенні і похилому.
5. Чи є зв'язок між болями і пересуваннями.

Практично завжди пацієнту влаштовують кілька тестів, пов'язаних з виконанням активних і пасивних рухів.

Активні тести наступні:

1. Пройтися по кабінету лікаря.
2. Максимально встати на носочки і п'яти.
3. Відвести ноги в різні боки - вперед і назад, вправо і вліво настільки, наскільки можливо без сторонніх відчуттів.
4. Зробити присідання.
5. Спробувати максимально зігнутися всім корпусом вперед і назад.

Пасивні рухи виконуються тільки самої ногою:

1. Згинання ноги в тазостегновому суглобі і одночасне згинання в коліні.
2. Відведення ноги в бік на 45 градусів в положенні сидячи на кушетці. Лікар сам бере гомілку в руку і відводить ногу, яку пацієнт повинен розслабити.
3. Лежачи на животі пацієнт відводить ногу в бік.
4. Пересування ноги всередину, а потім назовні. При цьому у всіх суглобах (тазостегновому і колінному) кінцівку згинають максимально.

Як правило, після цих тестів лікар призначає інструментальне обстеження для підтвердження попередньо поставленого діагнозу.

інструментальна діагностика

Найчастіше в таких випадках застосовуються такі процедури діагностики:

1. Рентгенографія тазостегнового суглоба - обов'язкова процедура, за допомогою якої можна побачити можливі пошкодження сідничної кістки, стан всього суглоба - чи є травма, забої, зміщення, наскільки цілісною вся системам, чи є патологічні розростання кісток.
2. Магніто-резонансна томографія проводиться для більш детального огляду хрящових тканин суглоба.
3. Ультразвукова діагностика служить для визначення набряклості, зайвої рідини в тазостегновому суглобі.
4. Артроскопія - це метод, які з високою точністю діагностує руйнування хрящової тканини.
5. Електроміографія тазостегнового суглоба застосовується при дослідженні сухожиль, наскільки вони вражені запаленнями.
6. При необхідності беруться також загальні і бактеріологічні аналізи.

Ці способи діагностики застосовуються не всі відразу, а окремо або в тих поєднаннях, які потрібні в конкретному випадку.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ - Якщо біль в тазостегновому суглобі пов'язана не з травмами, то вона завжди розвивається досить тривалий час. Тому пацієнту слід звернутися до лікаря при перших же сторонніх відчуттях. Якщо не вжити заходів, патологія буде тільки прогресувати.

лікування

Курс лікування для повного одужання тазостегнового суглоба може встановити тільки лікар. Пацієнту важливо в точності дотримуватися його і не намагатися займатися самолікуванням. Практично завжди застосовується комплексна терапія, що включає в себе відразу кілька методів.

Дотримання постільного режиму

Це одне з найважливіших умов, оскільки в нормі на тазостегновий суглоб лягають дуже великі навантаження. Якщо продовжувати вести активний спосіб життя під час терапії, можна не тільки істотно уповільнити процес одужання, але і в цілому поставити його під сумнів. До того ж полегшення навантаження дозволяє прибрати сильні болі.

Якщо при тривалому лежанні тканини починають затікати або з'являються ниючі болі в районі кульшового суглоба, можна використовувати еластичний бинт і здійснювати прості погладжування власною рукою.

застосування медикаментів

Всі лікарські засоби застосовуються для декількох завдань:

• зменшення болю;
• зниження набряклості;
• підживлення кісткових і хрящових тканин для швидких темпів її відновлення.

Найчастіше використовуються такі медикаменти:

1. Міорелаксанти - група речовин, які розслаблюють м'язи і запобігають виникненню спазмів (* різких скорочень) - служать як знеболюючі.
2. Протизапальні засоби бувають нестероидного (ідометацін, диклофенак) і стероїдного (кортізан, преднізолон) типу. При цьому найчастіше використовуються саме нестероїдні - стероїдні показані в найбільш важких випадках.
3. Сечогінні ліки використовуються для того, щоб зайва рідина вийшла з організму - в результаті набряклість знижується.
4. Кровостімулірующіе препарати підсилюють кровотік в пошкоджені області та сприяють природному харчуванню кісткової тканини.
5. Комплексні добавки (мінеральні речовини та вітаміни) застосовуються для збільшення швидкості відновлення кісткової тканини.

масажні процедури

Курс масажу обов'язково виконується тільки професійним масажистом. Як правило, проводиться тривала терапія (від 10 процедур) не менше одного разу на півроку. Слід звернути увагу на свої відчуття: якщо болі посилюються, потрібно обов'язково сказати лікареві.

Вправи лікувальної фізкультури

Особливо часто вправи застосовуються для відновлення після травм і операцій. Курс занять завжди індивідуальний і залежить від конкретного пацієнта. Виконується комплекс вправ з делікатної навантаженням під контролем лікарів. Особливо часто прописується курс лікувального плавання, оскільки в цьому випадку вдається задіяти багато суглоби, і ризик необережного руху мінімальний. Тут також важливо орієнтуватися на свої відчуття і ніколи не займатися, якщо відчуваються болі.

Хірургічне втручання

Якщо консервативне лікування не дає потрібний ефект, то постає питання про хірургічної операції. Можуть бути різні варіанти, але найдієвішим на сьогоднішній день є заміна тазостегнового суглоба з установкою штучного імпланта. Пацієнту імплантують так званий протез вертлюжної западину, який складається з міцних матеріалів, абсолютно стійких до процесів гниття. Їх використання абсолютно безпечно, оскільки розраховане на кілька десятиліть.

Після операції на тазостегновий суглоб завжди прописується спеціальний курс з відновлення, який може включати в себе всі перераховані кошти - медикаментозна терапія, лікувальна фізкультура, масаж.

Часто застосовуються і фізіотерапевтичні процедури, наприклад, електрофорез. Завдяки впливу електричного поля на уражені області тазостегнового суглоба лікарські засоби концентруються саме в потрібних місцях, і реабілітація проходить значно швидше.

Поряд з цим методом також використовуються:

• діодінамотерапія;
• фонофорез;
• лазеротерапія;
• магнітотерапія.

Засоби народної медицини

Для зняття болю допустимо використовувати і народні засоби, які здавна застосовуються в лікуванні подібних хвороб.

Існують різні форми для внутрішнього (відвари і спиртові настоянки) і зовнішнього (компреси) застосування.

1. Спиртовий настій на основі листя бузку готується з свіжого листя, яка подрібнюється і заливається півлітрової пляшкою горілки. Настояти слід в затемненому місці протягом 2 тижнів і приймати по столовій ложці перед кожним прийомом їжі протягом місяця.
2. Дуже доступний рецепт заснований на меді і лимоні: береться 5 фруктів і в неочищеному вигляді нарізаються маленькими кубиками, заливаються літром гарячої води. Коли температура впаде до кімнатної, потрібно додати 3-4 великих ложки будь-якого сорту меду. Розчин вживається з ранку по столовій ложці щодня протягом місяця.
3. Можна придбати засушену траву шабельника і зробити з неї спиртову настойку: 2 столові ложки сухої сировини заливаються півлітрової пляшкою горілки. Настояти потрібно місяць і приймати як всередину (по чайній ложці перед кожною їжею), так і натирати настоянкою шкірні покриви тазостегнового суглоба. Терапія також триває близько місяця.
4. Для зовнішнього застосування добре допоможе мазь, яку виготовляють з 300 г несолоного свинячого жиру і 200 грам сухих коренів переступня, які слід сильно подрібнити. Суміш поміщається в емальований кухоль і витримується на водяній бані кілька хвилин. Потім її потрібно остудити і мазати хвору область тазостегнового суглоба в міру необхідності.
5. У дуже багатьох квартирах ростуть фікуси, які містять знеболюючі речовини. Береться 3 середніх листа, добре подрібнюються і заливаються півлітра медичного спирту або самогону (тобто бажано використовувати самий міцний алкогольний напій). Настій готується 2 тижні (в затемненому місці), а потім застосовується зовнішньо - слід втирати у хворі місця або робити компреси на ніч.
6. Ще один варіант для внутрішнього застосування - це водна настоянка з часнику (50 грам), коренів селери (100 грам) і 3 середніх лимонів. всі ці компоненти ретельно подрібнюються (без шкірки) і заливаються 1,5-2 літрами окропу. Приймається перед кожною їжею по півсклянки протягом місяця.

Будь-яке захворювання набагато легше попередити, ніж потім боротися з наслідками. За здоров'ям тазостегнового суглоба потрібно ретельно стежити тим людям, робота яких пов'язана з важкою фізичною працею, а також особам старше 60 років. Профілактичні заходи в основному пов'язані з помірною постійним навантаженням: плаванням, ходьбою, фізкультурою.