Болить коліно - після тренування, при згинанні і розгинанні, коли довго сидиш, вночі, хрумтить, причини, лікування

1. Після тренування і фізичних навантажень
2. Біль при ходьбі
3. Біль при згинанні і розгинанні
4. Коли довго сидиш
5. Біль посилюється вночі
6. Болить з зовнішньої сторони
7. Біль - збоку з внутрішньої сторони
8. після забитого
9. під чашкою
10. при бігу
11. ззаду коліна
12. При підйомі по сходах
13. У дитини
14. на холоді
15. після артроскопії
16. У зігнутому положенні
17. У підлітка
18. на погоду
19. При вагітності і після пологів
20. після грипу
21. У літньої людини
22. навколо чашечки
23. після ендопротезування
24. коліно хрумтить
25. коліно гаряче
26. коліно опухло
27. Біль віддає в стегно
28. німіє нога
29. температура
30. коліно пече
31. Віддає в пах
32. методи діагностики
33. До которого лікаря звертатися?
34. народні засоби
35. Чим мазати?
36. Чи можна гріти?
37. Вправи
38. Відео: вправи
39. хірургічне лікування

Хворіти коліно може з багатьох причин, пов'язаних з патологіями як будь-який з складових самого колінного суглоба, так і органів і тканин, які забезпечують його роботу.

І хоч часто без огляду спеціаліста буває дуже важко розібратися в тому, що ж насправді викликає біль - кістки, м'язи, меніски, зв'язки або все-таки судини і нерви - є ряд характерних ознак, якими людина може описувати свій стан.

Про них і піде мова в нашій статті.

Оскільки все-таки основним «винуватцем» больового синдрому в коліні є колінний суглоб, коротко розглянемо його анатомію. Так терміни, що вживаються нижче для опису патології, будуть набагато зрозуміліше.

Цей суглоб - найскладніший з усіх.

Саме в ньому «зустрічаються» найдовші кістки-важелі нижньої кінцівки, тільки в цьому зчленуванні крім самих кісток ще багато утворень: виростків, величезна кількість зв'язок, суглобові сумки.

Зчленування утворено такими кістками: стегнової, великогомілкової і надколенником.

Самі по собі поверхні кісток, що зчленовуються не відповідають один одному за формою, тому між ними вставлені спеціальні хрящові пластинки - меніски.

Меніск, який перебуває з внутрішньої сторони (медіальний) схожий на напівмісячний, тоді як зовнішній (латеральний) практично утворює коло.

Обидва цих хряща зверху перетинає навскіс спеціальна зв'язка, яка носить назву поперечної колінної зв'язки.

Суглобова капсула в цьому суглобі - особлива.

Вона кріпиться всього лише на кілька міліметрів вище країв сочленяющихся стегнової і великогомілкової кісток, обводячи надколінок таким чином, щоб він був нею покритий, а до країв довгих трубчастих кісток прикріплялися м'язи і зв'язки.

Внутрішній листок суглобової капсули під назвою синовіальна оболонка (саме вона утворює рідину, «змазує» суглоб) утворює синовіальну сумку вище надколінка, між шкірою і стегнової кісткою.

Саме в ній може скупчуватися запальна рідина при захворюваннях суглоба.

Ця наднадколенніковая сумка в деяких випадках також може бути відокремленою від суглоба, замкнутою.

Є й інші синовіальні сумки:

• під шкірою в області надколінка (вона так і називається - підшкірна сумка);
• під фасцією, трохи більш поверхнево, ніж передня поверхні надколінка;
• під розгалуженням сухожиль чотириголового м'яза (квадрицепса) стегна;
• між зв'язкою, що підтримує надколінок, і великогомілкової кісткою розташовується сумка з назвою «глибока поднадколенниковая».

Перші три сумки є необов'язково все, їх може бути тільки одна або дві, вони можуть як бути відокремленими від суглоба, так і спілкуватися з ним.

Остання ж сумка є у всіх.

Між нею і великогомілкової кісткою розташоване невелике жирове тіло, яке, як і сумка, називається «поднадколенниковая», тобто лежить під надколенником.

Зв'язковий апарат коліна представлений величезною кількістю зв'язок, які проходять як поза суглобом, так і всередині нього:

• з двох сторін від стегна до нижчого більше- та малої гомілкових кісток направляються дві бічні позасуглобні зв'язки;
• ззаду капсули лежать дві зв'язки: дугоподібна і коса, які названі так через розташування своїх волокон;
• сухожилля квадрицепса теж грає роль внесуставной зв'язки, проходячи попереду суглоба, повністю обплітаючи надколінок і прикріплений до великогомілкової кістки;
• всередині суглоба є 2 хрестоподібні зв'язки, які з'єднують кожен з менісків з протилежного гомілкової кісткою. Ці зв'язки умовно поділяють суглоб на 2 частини - передню і задню. Вони перешкоджають проникненню ексудату з однієї частини в іншу.

Синовіальная оболонка, вистілая хрестоподібні зв'язки, утворює дві складки, що містять жир, на передній поверхні суглоба.

Саме вони заповнюють проміжки між рухомими в суглобі кістками, роблячи руху в коліні більш плавними і зручними.

Для того, щоб хоч трохи зрозуміти причину болю в коліні, потрібно проаналізувати, коли вона наростає, що допомагає їй зменшитися, в якому місці вона локалізується.

Так, лікар-травматолог, аналізуючи ваші скарги зі знанням анатомії суглоба, може припустити, яка патологія є в даному випадку.

Після тренування і фізичних навантажень

Такі болі обумовлені суто патологією суглоба. По тому критерієм, коли відчувається максимальна біль в коліні, можна виділити наступні групи захворювань.

Біль з'являється після бігу

Якщо ви перший раз спробували зробити пробіжку, то хворіти можуть нетреновані м'язи, в чому немає нічого страшного.

Але якщо біг для вас - звичне явище, то потрібно шукати причини такого болю.

Це можуть бути такі захворювання:

• Травма одного з менісків. Тоді після одного з невдалих повороту ноги виникає різкий біль. Максимальну біль людина відчуває вже після закінчення пробіжки, в спокої, коли він не може стати на ногу. Коліно набрякає.
• Вивих колінної чашечки. При першому вивиху це досить болісно. Якщо людина не вживає ніяких заходів, при цьому займаючись бігом, надколінок буде вивіхівается кожен раз, а біль в коліні після бігу стане звичною.
• Хондромаляція (руйнування) тканин надколінка. Також буде проявлятися болем в коліні після бігу, зниженням рухливості суглоба.
• Розтягування / розрив зв'язок, які зміцнюють суглоб. У цьому випадку після бігу буде дуже гострий біль в коліні, зменшиться рухливість в суглобі, коленная область буде набряклою, болючою при дотиках.

Якщо суглоб був вражений артрозом, періартритом або артритом, тендинитом, бурсит або іншою патологією, після бігу біль в коліні буде значною.

Біль при ходьбі

Вона свідчить про поразку самого суглоба, його зв'язкового або синовиального апарату:

• Травма коліна. Людина отримала забій цій галузі, впав на коліно або незручно зігнув його при падінні. В цьому випадку йти буде боляче, в області суглоба буде синець і набряк. Такі симптоми можуть виникати як при зміщенні надколінника, вивихів або розтягування сухожильно-зв'язкового апарату, перелому однієї з кісток суглоба.
• Хвороба Осгуда-Шляттера (захворювання великогомілкової кістки). Часто зустрічається у хлопчиків 11-15 років, також може послужити причиною болю при ходьбі. У цьому випадку буде спостерігатися ще й припухлість і болючість передньої частини коліна нижче надколінка.
• Розсікаючий остеохондрит - захворювання, коли припиняється кровопостачання невеликої ділянки кістки або хряща, цей фрагмент відмирає і потрапляє всередину суглоба.

Якщо біль при ходьбі виникає після їзди на велосипеді або якогось іншого монотонно і з зусиллям виробленого руху, швидше за все, що виник бурсит, тендиніт (запалення сухожиль) або роздратування клубово-великогомілкової зв'язки.

Після і при виконанні присідань

• Якщо боляче не тільки при присіданні, але і при спуску зі сходів, це може бути хвороба Осгуда-Шлаттера.
• Якщо біль виник різко і має дуже гострий характер, це може означати, що відбулося розтягнення або розрив сухожилля.
• Якщо крім болю суглоб хрумтить, це говорить про артрозі або артрозо-артриті.
• Якщо ви неправильно присідаєте, то якийсь час біль під час присідання не говоритиме про проблему існуючої, але попереджати про небезпеку, яка розвинеться, якщо ви будете продовжувати робити таким же чином.

Біль при згинанні і розгинанні

• Головна причина цього стану - хвороба Шлаттера, раніше згадувана. У цьому випадку біль буде викликатися згинанням-рагібаніем при спуску зі сходів, при ходьбі. Пік болю - при згинанні ноги в коліні. Якщо патологію вчасно діагностувати, вона виліковується повністю.
• бурсит (скупчення рідини в одній з навколосуглобових сумок). Може викликати скаргу, що болить праве коліно (або ліве, але процес майже завжди односторонній). Суглоб набряклий, коліно болить при згинанні, рухи обмежені.
• Артроз. Це дегенеративне захворювання, при якому руйнується суглобовий хрящ. Перші симптоми - хрест і дискомфорт при присіданні і ходьбі, які спочатку проходять після розминки. Потім коліно починає хворіти саме по собі, його стає боляче згинати.
• Патологія суглобового хряща надколенной кістки. При цьому біль локалізується спереду, відзначається посилення при згинанні, ходьбі по сходах. Також людина пред'являє скарги на біль в коліні при тривалому сидінні, після якого в суглобі відчувається тріск.
• Запалення сідничного нерва - товстого нервового волокна, яке іннервує всю задню поверхню ноги - теж може викликати біль при згинанні коліна.

Коли довго сидиш

Причини такі:

• Запалення сідничного нерва: крім болю відчуваються також печіння, поколювання, оніміння ноги.
• При хондромаляція (руйнуванні) надколінка: больовий синдром при тривалому сидінні, при згинанні коліна; якщо натиснути на надколінок або передню область нижньої чверті стегна, відчувається сильний біль.

Біль посилюється вночі

• подагра . Це обмінне захворювання, коли солі сечової кислоти (це відбувається, в основному, через неправильне харчування) відкладаються в суглобах. У цьому випадку людина говорить, що сильно болить коліно (а зазвичай відразу обидва), при цьому область суглоба стає гарячою, виникає дискомфорт при щонайменшому дотику.
• Артрит або запалення тканин суглоба. При цьому захворюванні біль в коліні відчувається цілий день, але посилюватися починає до вечора і вночі. При цьому коліно зазвичай опухає, а температура тіла - підвищується.
• Тромбоз глибоких вен в підколінної ділянці. Виявляється частими нічними болями.

Болить з зовнішньої сторони

Причини такої локалізації болю наступні:

• Травми зв'язок, що знаходяться на зовнішній стороні суглоба. Зазвичай це розтягнення латеральної коллатеральной зв'язки. Крім цього, будуть відзначатися хворобливість і набряклість над місцями кріплення цієї зв'язки до кістки.
• Запалення сухожилля підколінної м'язи. У цьому випадку біль локалізується ззаду і зовні, періодично в суглобі відчуваються болючі клацання.
• Роздратування зв'язки, що проходить від клубової до великогомілкової кістки. Таке захворювання часто виникає у спортсменів, які часто згинають-розгинають коліна (бігуни, велосипедисти, лижники, футболісти, тенісисти). Біль відзначається тільки під час бігу.

Біль - збоку з внутрішньої сторони

Таку локалізацію відзначають при:

• Розтягуванні або розриві задньої хрестоподібної зв'язки;
• Пошкодженні меніска: при цьому буде не тільки біль, але і припухлість в області його травми.

гонартроз також може бути причиною того, що болить ліве коліно збоку і внутрішньої сторони.

після забитого

• при звичайному ударі без пошкодження структур суглоба: синяк на місці удару, локальна припухлість і хворобливість в області забитого, біль при рухах ногою не сильно виражена;
• тріщина в кістки: набряк і синець теж будуть, але біль буде інтенсивною, а рухливість ноги буде поступово обмежуватися;
• якщо забій спровокував перелом кістки: різка і гострий біль під час травми, після чого на ногу неможливо настати;
• розрив меніска: біль різка і сильна, локалізується ззаду;
• розтягнення зв'язок: больовий синдром, в основному, проявляється при згинанні і розгинанні коліна.

Болять суглоби пальців рук? Можлива причина цього - артрит. Дізнайтеся про захворювання з нашої статті про артрит суглобів пальців рук .

При яких захворюваннях показані ін'єкції Вольтарену? Читайте тут .

Що таке вертеброгенная цервікалгія? дивіться тут .

під чашкою

Ця локалізація характерна для:

• хвороби Шлаттера;
• преднадколенніковая бурсит: біль, набряк, порушення загального стану, підвищення температури;
• нестабільності колінної чашечки;
• запалення сухожилля квадрицепса.

при бігу

Больовий синдром в області коліна при бігу може бути обумовлений такими факторами:

• Порушення прохідності судин, що живлять колінний суглоб, що більш характерно для літніх людей або підлітків, коли у них спостерігається різкий стрибок у зростанні.
• Вивих надколінка.
• Артрит, ревматичні захворювання, а також бурсит, тендиніт. Крім болю будуть і інші симптоми цих захворювань (вони частково описані вище).

ззаду коліна

Основна причина цього симптому - кіста Беккера. Це скупчення рідини в певній суглобової сумці - вона розташована в підколінної ямці - при гонартрозе.

Також біль ззаду коліна може виникати:

• При кістах менісків.
• При розривах менісків.
• Тендиніти, розриви або розтягнення зв'язок, мікротравми м'язів, які розташовані ззаду суглоба, можуть викликати біль саме такий локалізації.

При підйомі по сходах

Саме така характеристика болю в коліні характерна для суглобів, в яких відбулися вікові зміни.

У дитини

• Найбільш часті причини - це травми різного характеру: розтягування, вивихи, зміщення надколінка.
• Запальні захворювання - бурсити, тендиніти.
• Освіта або потовщення складок на суглобових зв'язках.
• Хвороба Осгуда-Шляттера.
• артрити: інфекційний (Інфекція потрапила в тканину суглоба) і реактивний (після перенесеного захворювання).
• Пороки розвитку менісків.
• Розсікаючий остеохондрит.

на холоді

Цей симптом вказує на те, що кровообіг суглоба порушено (судинні болю).

Уражаються обидва суглоби, зменшення їх рухливості не відбувається.

При зміні погоди, на холоді і при фізичному навантаженні суглоби «крутить».

після артроскопії

Біль в коліні може виникнути в результаті синовіту - запалення оболонки суглоба внаслідок впровадження в нього артроскопії.

Також, якщо була травма меніска, що було оглянуто Артроскопічна, біль може бути викликана розвитком посттравматичного артрозу, а не самої маніпуляцією.

У зігнутому положенні

Якщо біль в коліні посилюється саме в такому положенні, це є характерним симптомом для хондропатії надколінка, тобто такого захворювання, коли суглобовий хрящ цієї кістки піддається дегенеративних змін і відмирає.

Для цього захворювання характерні ще й тріск при роботі суглоба.

У підлітка

У цій категорії населення біль з'являється внаслідок:

• хвороби Шляттера. Їй більше страждають хлопчики 11-15 років від роду;
• забиття коліна;
• ушкодження меніска внаслідок спортивної травми;
• синовіту - запалення внутрішнього шару суглобової сумки;
• бурситу - скупчення рідини в одній з навколосуглобових сумок;
• розриву зв'язок;
• тендинита.

на погоду

Це говорить про порушення кровопостачання суглоба внаслідок ураження живлять його тканини судин атеросклеротичними бляшками або тромбами.

Така патологія майже не призводить до деформацій суглоба, його набряклості або тугорухливості.

При вагітності і після пологів

Больовий синдром в суглобі при вагітності говорить про фізіологічну його причини: було вироблено досить багато гормону релаксину, який розпушує зв'язки таза, готуючи їх до пологів.

Цей гормон впливає і на зв'язки колінного суглоба, в результаті в ньому відчувається біль.

Біль після пологів може говорити про те, що у жінки загострився артрит або сталася мікротравма структур суглоба.

Також це може бути і при гормональному збої.

після грипу

Біль в коліні після ГРВІ або грипу говорить про розвиток реактивного артриту.

Також при цьому стані коліно буде припухлим, гарячим, через нього може повторно піднятися температура.

У літньої людини

У цій віковій категорії причин болю дуже багато, кожна вимагає обстеження і лікування:

навколо чашечки

Це характерно для:

• Хондромаляція надколінка (поширене у молодих людей);
• Вивиху надколінка;
• Бурситу.

після ендопротезування

Якщо виникла біль в коліні після протезування тазостегнового суглоба, це може говорити про:

• розвивається нестабільності протезованих суглоба: біль непостійна, тільки при рухах і фізичному навантаженні;
• інфекційних ускладненнях в тазостегновому суглобі: біль постійна, спостерігається також підвищення температури, погіршення загального самопочуття.

Спробуємо за характером болю і виникають з нею симптомів зрозуміти, чим викликана ваша біль в коліні.

коліно хрумтить

• Гонартроз: симптоматика розвивається поступово, хрускіт приєднується на пізніх стадіях.
• Артрит.
• Пошкодження меніска. В цьому випадку хрест відчувається тільки в момент ушкодження структури. Потім біль і хрускіт на час зникають, потім біль з'являється знову, причому вона досить інтенсивна.

клацає

Причини цього стану наступні:

• артроз;
• артрит;
• розрив меніска.

коліно гаряче

Це говорить про те, що в суглобі йде запальний процес, який може бути як серозним, так і гнійним.

Захворювання, які викликають таку симптоматику:

• артрит будь-якого походження, в тому числі і подагричний, і ревматичний, і псоріатичний;
• остеомієліт однієї з кісток суглоба;
• розрив стінки кісти Беккера, тоді припухлість, над якою буде підвищена температура шкіри, буде розташовуватися на задній поверхні суглоба.

коліно опухло

Причин цього стану досить багато:

• Забій;
• артрит;
• бурсит;
• кіста Беккера (пріпухлість локалізується в підколінної ямці);
• хвороба Гоффа - пошкодження жирової тканини, яка є в суглобі. Припухлість в цьому випадку також локалізована.

Біль віддає в стегно

Причини цього стану наступні:

• артроз тазостегнового суглоба ( коксартроз );
• артрит вищевказаного суглоба;
• попереково-крижовий остеохондроз.

німіє нога

Це говорить про судинної патології суглоба, коли порушений приплив крові до нього, або відтік від нього.

температура

Такий симптом теж говорить про запалення суглоба.

Причини можуть бути такими:

• артрит: ревматоїдний, подагричний, інфекційний;
• остеомієліт;
• просочування гноєм тканин навколо суглоба.

коліно пече

Це характерно для ревматоїдного та подагричного артритів, а також для травми тканин суглоба.

Віддає в пах

Така іррадіація говорить про те, що неполадки - з тазостегновим суглобом. Зазвичай саме так людина описує симптоми коксартрозу.

Турбують больові відчуття в області куприка? На нашому сайті ви знайдете багато інформації про лікування болю в куприку .

Що таке міозит м'язів спини? Дізнайтеся тут .

методи діагностики

Сам суглоб можна оглянути за допомогою:

• МРТ. Це - золотий стандарт діагностики суглобової патології.
• Комп'ютерної томографії суглоба.
• Ультразвукового дослідження. В цьому випадку дуже добре видно: випіт в суглоб, потовщення або, навпаки, розтягнення або розрив зв'язок, сухожиль.
• Артроскопії, тобто введення спеціального ендоскопічного апарату в порожнину суглоба.
• Рентгена. У разі суглобової патології він не дуже інформативний.

Не менш важливі для діагностики:

• пункція суглоба з лабораторним дослідженням пунктату;
• денситометрія - вивчення щільності кісток;
• аналізи крові: загальний, на ревмопроби, визначення рівня сечової кислоти в крові.

Як бачите, безліч захворювань може призвести до появи болів в суглобі. Кожне з них має своє лікування.

До которого лікаря звертатися?

Суглоби дорослої людини лікують травматолог і ревматолог. Дитину ж треба відвести до ортопеда.

народні засоби

Їх призначення теж залежить від того, яка патологія була у вас знайдена.

Так, наприклад, при гонартрозе, що є найчастішою причиною нетравматичний болів в коліні, використовують такі рецепти:

• Корінь селери - 250 г (можна його замінити кропивою) змішати з 120 грамами часнику і трьома лимонами. Все це перекручується через м'ясорубку, перемішується, кладеться в трилітрову сулію і заливається окропом доверху. Банку загортають ковдрою, дають настоятися. Коли температура настою стане кімнатної, його можна пити, починаючи з 100 мл 1 раз в день, поступово переходячи на триразовий прийом теплого настою. Зберігати банку в холодильнику.
• Варять холодець з яловичих копит і колін. Їх потрібно варити, поки м'ясо не буде повністю відставати від кісток. Отримане желе п'ють по 100 мл за півгодини до прийому їжі.

Чим мазати?

Мазати можна тільки протизапальними мазями: «Диклак», «Вольтареном», «ібупрофену», «Финалгона».

Чи можна гріти?

Про це потрібно запитати лікаря, який займається вашим лікуванням.

Гріти коліно можна при:

• гонартрозе або хондромаляція: так можна поліпшити кровопостачання суглоба і трохи сповільнити процес дегенерації хрящів
• розтягуванні , Розривах зв'язок або сухожиль - з третьої доби після травми, і тільки якщо у вас немає температури, над самим коліном шкіра не гаряча, немає зміни самопочуття.

Ні в якому разі гріти не можна при набряканні коліна, підвищенні загальної або місцевої температури, погіршення стану.

Вправи

Коли їх починати і які використовувати, повинен сказати тільки лікар залежно від характеру виявленої патології.

Загальний принцип такий:

• м'язи потрібно обов'язково тренувати - при стиханні запалення;
• не можна виконувати присідання, згинання-розгинання, які тривалий час ходити і виконувати такі рухи, які посилюють біль в суглобі;
• починають тренування лежачи;
• першими вправами буде розробка м'язів стегна, для чого ногу потрібно випрямити і підняти настільки, наскільки це не боляче, і тримати, поки можливо;
• потім переходять до зміцнення м'язів стопи, роблячи нею обертальні рухи, активно ворушачи пальцями;
• м'язи коліна розробляються в останню чергу.

Відео: вправи

масаж

Його необхідність, техніка проведення і терміни, в які потрібно починати масажувати коліно, визначаються лікарем в кожній ситуації індивідуально.

хірургічне лікування

Застосовується за показаннями:

• видалення рідини з суглоба або навколосуглобових сумок;
• зшивання розірваних сухожиль або зв'язок;
• видалення «суглобової миші» - уламка тканини, який потрапив в суглоб;
• видалення пошкодженого меніска;
• хірургічна фіксація надколінника;
• розсічення спайок після хронічних запалень суглоба;
• видалення відмерлих ділянок кістки або хряща при деяких захворюваннях;
• видалення кісти Беккера;
• при значному дегенеративном ураженні суглоба може застосовуватися його ендопротезування.

• Колін повинно бути тепло.
• При ударах і інших спортивних травмах спочатку обмотати коліно еластичним бинтом, потім пройти огляд у лікаря і узгодити з ним терміни його зняття, щоб не було розпущеності суглоба.
• Перед тим, як виконувати присідання, добре розігрійте м'язи ніг іншими вправами.
• Присідаючи, зверніть особливу увагу, що стегно і стопа повинні бути на одній лінії.
• Якщо ви любите їзду на велосипеді, зверніть увагу, що темп, з яким ви крутите педалі, повинен бути однаковим. Якщо ви виїхали на ділянку важкої дороги, зменшіть швидкість на велосипеді, продовжуючи крутити педалі в такому ж темпі.
• Не забувайте про те, що рідина потрібна як всьому організму, так і суглобам. Її потрібно випивати не менше 2 літрів в день при нормальній погоді, збільшуючи цю кількість в спеку і при фізичному навантаженні.

Таким чином, ви бачите, що причини, внаслідок яких може захворіти коліно, досить різноманітні, і лікування у них різний.

І визначити патологію тільки по одним скаргами неможливо.

Тому якщо вас почала непокоїти біль такий локалізації, обов'язково проконсультуйтеся у ревматолога або травматолога. Чи не пробуйте лікуватися самостійно.