Цукровий діабет - ендокринне захворювання, яке виникає через абсолютну (1 тип) або відносної (2 тип) недостатності інсуліну.
при цукровому діабеті 1 типу підшлункова залоза не виробляє інсулін через руйнування власних β-клітин, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові. Основне лікування - інсулінотерапія. Дієта важлива, щоб знизити дозу інсуліну та уникнути гипергликемической коми. Однак дієти недостатньо, щоб нормалізувати рівень глюкози крові.
при цукровому діабеті 2 типу підвищення рівня цукру в крові обумовлено несприйнятністю клітин до інсуліну. Інсуліну в крові навіть більше, ніж потрібно. Тому дієтичне харчування, спрямоване на зниження рівня цукру в крові, відіграє вирішальну роль в лікуванні цукрового діабету 2 типу.
На ранніх етапах діабету 2 типу дієта - основний і навіть єдиний метод лікування. При діабеті середнього ступеня тяжкості дієту комбінують з медикаментозною терапією. Пацієнти, котрі суворо дотримуються дієти , Уникають ускладнень діабету в 80% випадків. Ось інші показові цифри: дотримуючись лікувального харчування, люди з групи ризику по діабету в 70% випадків уникають самого захворювання. Пацієнти з діабетом 2 типу, які дотримуються дієти, в середньому споживають в 2 рази менше ліків, ніж ті, хто нехтує дієтою.
Цілі дієти при цукровому діабеті
- нормалізація рівня глюкози крові (не вище 6 ммоль / л);
- нормалізація ваги тіла (рекомендований темп зниження ваги тіла -1-2 кг на місяць);
- нормалізація самопочуття і якості життя;
- попередження кетоацідотіческойкоми (при цукровому діабеті 1 типу);
- попередження ускладнень діабету.
Лікувальне харчування при діабеті призначає ендокринолог або дієтолог . Фахівці враховують тип, тривалість діабету, наявність ускладнень, вік та ін.
Завдяки ін'єкцій інсуліну в крові хворого постійно підтримується нормальний рівень глюкози. Дієта важлива, щоб знизити дозу інсуліну і попередити діабетичну кому. Щоб розрахувати дозу інсуліну і передбачуваний обсяг їжі, застосовують методику «Хлібних одиниць» (ХЕ).
1 ХЕ відповідає 11-12 грамам вуглеводів. Для прикладу, 1 ХЕ - це яблуко середньої величини, мандарин, сухарик. Є спеціальні таблиці з переліком продуктів і навіть готових страв з розрахунком хлібних одиниць. Знаючи кількість спожитих вуглеводів, розраховують дозу "короткого" інсуліну.
Правила харчування, що знижують ризик ускладнень:
- дробове харчування (4-5 разів на добу);
- добовий калораж не повинен перевищує 1700 ккал;
- підраховувати вуглеводи і визначати дозу інсуліну слід перед кожним прийомом їжі;
- не можна вживати більше 80 грам (7 ХЕ) вуглеводів за один прийом;
- слід віддавати перевагу рослинним продуктам, клітковині;
- солодкі напої та соки виключені.
Дієтичне харчування при діабеті 2 типу - це спосіб життя. На відміну від діабету 1 типу, коли сильно обмежують себе тільки в вуглеводах, при діабеті 2 типу того ж потрібне збалансоване низькокалорійне харчування, щоб нормалізувати вагу і обмін речовин. Повторюємо: тільки за умови суворого дотримання дієти пацієнт може розраховувати на довге і якісне життя.
дієта при діабеті 2 типу також складається індивідуально з розрахунку віку пацієнта, надмірної ваги, рівня фізичної підготовки і ускладнень. Розрахунок калорій проводиться на 1 кг маси тіла: для жінок - 1 кг = 20 калорій, у чоловіків 1 кг = 25 калорій. Дієтологи розробили лікувальний стіл №9, основа якого - низькокалорійне харчування і виключення продуктів з високим глікемічним індексом (ГІ). ГІ - швидкість засвоєння вуглеводів, що визначає зростання цукру в крові. Шкала ГІ має межі від 0 -100, де 0 - продукти не містять вуглеводів, 100 - максимальний вміст вуглеводів. Звідси висновок: продукти з меншим ГІ більше підходять пацієнтам з на цукровий діабет . Щоденний раціон повинен бути насичений продуктами, багатими вітамінами, особливо вітаміном С.
Правила харчування при діабеті 2 типу:
- дробове харчування (до 6 разів на добу);
- відмова від вживання простих вуглеводів;
- верхня межа добового калоража - 1300 ккал;
- помірна кількість рослинних жирів;
- виключення алкоголю;
- страви слід варити, запікати, тушкувати і готувати на пару;
- не можна занадто швидко знижувати вагу тіла (максимум 2 кг на місяць);
- слід поєднувати дієту з фізичними навантаженнями за показаннями.
Фізичні навантаження вкрай важливі при діабеті 2 типу , Оскільки підвищують чутливість клітин до інсуліну. Інтенсивність фізичних навантажень визначає лікар. Але навіть при найважчих стадіях діабету рекомендують піші прогулянки 30-60 хвилин вранці і ввечері.
Дозволені продукти при діабеті 1 і 2 типу:
- хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу;
- перші страви на основі овочевих бульйонів;
- нежирні види риби, м'яса (яловичина, телятина), морепродукти;
- яйця до 3 шт в тиждень (тільки білкова частина);
- каші (гречана, пшенична, вівсяна);
- несолодкі овочі та фрукти;
- молочні продукти до 3% жирності;
- несолодкі напої, мінеральна вода;
- овочеві салати, зелень;
- горіхи, мед;
- замінники цукру: фруктоза, аспартам та ін.
Заборонені продукти при діабеті 1 і 2 типу:
- шоколад, торти, цукерки, морозиво, солодка випічка;
- бульйони тваринного походження;
- жирне м'ясо (свинина, баранина) і риба;
- копчені вироби, консерви;
- вершкове масло, сметана, вершки;
- солодкі фрукти і соки з них.
Приклад одноденного меню при цукровому діабеті 1 і 2 типу:
сніданок:
- вівсяна каша - 170 гр.
- сир - 60 гр.
- чай.
Денний перекус:
- стакан кефіру.
- несолодке печиво - 2 шт.
обід:
- грибний суп - 150 гр.
- салат із зелені і томатів - 120 гр.
- голубці - 130 г.
Полудень:
- грейпфрут - 1 шт.
- компот.
вечеря:
- рибна котлета - 100 гр.
- парові овочі - 200 гр.
- чай.
До якого лікаря звернутися
Щоб правильно харчуватися при цукровому діабеті, проконсультуйтеся у ендокринолога і дієтолога . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
Панкреатит - чим харчуватися?
Моїй мамі (52 роки) поставили цукровий діабет 1 типу. Можна дізнатися, чим він відрізняється від діабету другого типу?
Добрий день. Дуже дивний діагноз для 52-річної жінки. Цукровий діабет 1 типу - це той, при якому абсолютно немає власного інсуліну, і його обов'язково потрібно колоти. При діабеті 2 типу може бути і таблетки від цукру, і інсулін. Залежно від потреб пацієнта.