Досить часто в період статевого дозрівання у хлопчиків-підлітків проявляється зростання грудних залоз, що зазвичай викликає у них почуття незручності. Такий стан називається гинекомастией. Як правило, це аномальне, але доброякісне збільшення підліткових грудних залоз. Термін «гінекомастія» походить від грецьких слів gynes (жінка) і mastos (молочна залоза). У грецькій міфології дане аномальне явище описується, як кара богів за скоєні людські провини.
Гінекомастія у підлітків обумовлена порушенням балансу гормонів естрогену і тестостерону . Чоловіча молочна залоза - це рудиментарний орган, який складається з соска, що має слаборозвинених систему проток, і жирової сполучної тканини. При певних гормональних або інших змінах в організмі підлітка ці структури можуть збільшуватися. Зазвичай, у хлопчиків-підлітків навколо одного або обох сосків формуються невеликі, м'які на дотик, горбки залізистої тканини. Подібне явище нерідко створює грунт для незручності, негативних емоцій, стресових ситуацій, іноді навіть стає для юнака джерелом тривалої серйозної психологічної травми, хоча гінекомастія найчастіше нешкідлива і оборотна.
Типовим підлітковим віком, коли може з'явитися гінекомастія, є вік 12 - 14 років. Це явище відзначається практично у 30% хлопчиків-підлітків. На жаль, механізм розвитку і причини підліткової гінекомастії залишаються досі нез'ясованими. В якості гіпотези фахівцями пропонується наступна причина: ферментні системи, що відповідають за вироблення тестостерону, дозрівають трохи пізніше тих, які виробляють естрогени. В результаті в юнацькому віці може тимчасово порушитися баланс тестостерон / естрогени. Таким чином, гінекомастія виникає в рамках нормального фізіологічного процесу і протягом декількох місяців аномальна припухлість поступово зникає. У цей період бесіда з лікарем і психотерапевтичні методи лікування набувають дуже важливе значення.
Але гінекомастія може бути не тільки фізіологічної, а й патологічної, тобто пов'язаної з будь-яким захворюванням. Найчастіше до таких захворювань відносять пухлини яєчок і надниркових залоз, різні гормональні порушення. Причини патологічної гінекомастії пов'язані з переважанням в організмі жіночих статевих гормонів, або зі значним зниженням рівня тестостерону, а особливо - із застосуванням деяких лікарських засобів. Зустрічалися випадки появи гінекомастії при використанні протигрибкових і антиандрогенних препаратів, антибіотиків, анаболічних стероїдів, протиблювотних і серцево-судинних ліків. Патологічна гінекомастія може виникнути від наркотиків або надмірного вживання алкоголю.
Важливо відрізняти гинекомастию, що виникла внаслідок ожиріння. Крім того, раптова болюча, що швидко збільшується гінекомастія може говорити про рак грудної залози або раку яєчок. Злоякісні новоутворення - це вже окрема серйозна патологія гинекомастии. Але і це ще не все. Існує, так звана, ідіопатична гінекомастія, яка пов'язана з невідомими причинами. Якщо після обстеження клінічна картина не вкладається ні в фізіологічну, ні в патологічну гинекомастию, тоді лікарі ставлять діагноз - ідіопатична гінекомастія.
Рішення проблеми гинекомастии рекомендується починати з візиту до лікаря-ендокринолога. При діагностиці, що включає огляд і пальпацію (промацування), лікар з'ясовує причину збільшення грудних залоз, іноді призначає гормональний аналіз крові. При підліткової фізіологічної гінекомастії буває досить збільшення фізичного навантаження. У разі патологічних змін призначають консервативне медикаментозне лікування, яке найбільш ефективно перші 4 місяці від початку захворювання. Мета лікування - зменшення обсягу грудних залоз, зрушення гормонального балансу в бік підвищення рівня тестостерону. Коли консервативне лікування патологічної гінекомастії у підлітків не дає ефекту, призначається хірургічна операція - видалення залозистої тканини і відновлення нормального контуру грудей.
Таким чином, щоб гінекомастія не стала для юнака тривалої психологічною травмою, лікарю необхідно пояснити, що це звичайне фізіологічне явище, яке можна зупинити.