Грижа міжхребцевого диска | Обстеження та лікування в Німеччині | CHHG

1. Визначення грижі міжхребцевого диска (пролапсу міжхребцевого диска) Лікарі отропеди розрізняють кілька...
2. опис
3. Причини виникнення грижі міжхребцевого диска (пролапсу міжхребцевого диска)
4. Що ви можете зробити при грижі міжхребцевого диска?
5. Допомога фахівців
6. Що чекає Вас на прийомі у лікаря-ортопеда?
7. Які лікарські препарати Ви приймаєте регулярно?
8. Обстеження (діагностика), що проводяться лікарем-ортопедом
9. Лікування (терапія)
10. профілактика
11. прогноз

Визначення грижі міжхребцевого диска (пролапсу міжхребцевого диска)

Лікарі отропеди розрізняють кілька видів грижі міжхребцевого диска:

• міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта (часто зустрічається)
• міжхребцева грижа шийного відділу хребта (рідко зустрічається)
• міжхребцева грижа грудного відділу хребта (дуже рідко зустрічається)

Грижа міжхребцевого диска являє собою захворювання хребта, при якому з внутрішньої області хрящового диска виступає желеобразная тканину. Якщо ця желеподібна маса тисне на кістковий мозок або нервові закінчення, можуть виникнути серйозні наслідки, аж до паралічу і порушення нервових рефлексів.

Лікар ортопед діагностує пролапс (випадання) міжхребцевого диска, як правило, в нижній області хребта. Приблизно в 90 відсотках випадків це відбувається саме в попереково-крижовому відділі хребта.

Міжхребцевий диск складається з твердого зовнішнього кільця з сполучної тканини і м'якого желеобразного ядра. Якщо студенистая тканину виступає з ядра, не пориваючи навколишній її кільце, міжхребцевий диск починає випинатися. У цьому випадку лікарі-ортопеди кажуть про протрузії, початковій стадії грижі міжхребцевого диска. При пролапсі диска відбувається розрив захисного фіброзного кільця. Грижа хребетного диска не завжди викликає скарги у пацієнтів. Частими симптомами є:

• болю в постраждалій області хребта
• болю, які можуть віддавати в плечі, руки, ноги, ступні
• болю в грудній клітці
• оніміння
• паралізованість
• порушення рефлексів
• проблеми при дефекації і сечовипусканні

Лікарі-ортопеди діагностують грижу міжхребцевого диска зазвичай у пацієнтів у віці 30-50 років.

Кожна людина має 23 міжхребцевих диска, які виконують роль амортизатора між тілами хребців при бігу, стрибках і підняття важких предметів. З віком міжхребцеві диски скорочуються, втрачають еластичність і стабільність. На думку лікарів-ортопедів грижа міжхребцевого диска є однією з найбільш частих причин для проведення операції на хребті.

Синоніми і схожі терміни

Синоніми: пролапс міжхребцевого диска, випадання міжхребцевого диска
Термін на англ. яз: herniated disk, spinal disk herniation

опис

Хребет людини складається з окремих кісточок - хребців, які розташовані один за одним. Кожна людина має шість шийними, дванадцятьма грудними і п'ятьма поперекових хребців. Між ними знаходяться міжхребетні диски, вони виконують роль амортизатора і складаються з м'якого драглистого ядра, яке може накопичувати воду і твердого фіброзного кільця, яке оточує ядро.

З віком міжхребцеві диски починають втрачати рідину. В результаті цього вони втрачають еластичність, рухливість і при навантаженнях сильніше стискаються. Ризик виникнення пролапсу (випадання) міжхребцевого диска збільшується.

Через висихання міжхребцевих дисків фіброзне кільце поступово тріскається, в першу чергу, там, де воно межує зі спинномозковим каналом, через який проходять нервові шляхи. М'яке ядро ​​міжхребцевого диска частково зміщується і проникає в тріщини. В результаті міжхребцевий диск поступово змінює свою форму і випинається за межі анатомічної норми. У цьому випадку лікарі-ортопеди кажуть про протрузії. При повному або частковому розриві фіброзного кільця драглисте ядро ​​може витекти в спинномозковий канал. Якщо на додаток до цього відбудеться ще й защемлення нерва, у пацієнтів з'являються сильні болі. При появі скарг на відчуття паралізованості або порушення рефлексів, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря-ортопеда.

Причини виникнення грижі міжхребцевого диска (пролапсу міжхребцевого диска)

Різкі рухи, підняття важких предметів, вікове зношування організму, перенапруження і порушення постави хребта можуть стати причиною появи міжхребцевої грижі. Розвитку захворювання сприяють і слабкість мускулатури абдомінальної області, спини і тулуба. При навантаженні м'язи недостатньо добре підтримують хребет, в результаті чого страждають міжхребетні диски. Травми, надмірна вага і гіподинамія, на думку ортопедів, теж можуть спровокувати розвиток грижі межрозвоночного диска.

Що ви можете зробити при грижі міжхребцевого диска?

Лікар-ортопед обговорює в індивідуальному порядку з кожним пацієнтом правила, які йому необхідно дотримуватися для того, щоб лікування (терапія) принесло свої плоди. При гострому пролапсі міжхребцевого диска рекомендується дотримуватися щадного режиму. Постільний режим не завжди необхідний. При лежанні слід звертати увагу на правильне положення хребта, при якому пацієнт відчуває себе комфортно і не відчуває болю, наприклад, положення на боці з підтягнутими до живота ногами або положення на спині з використанням ортопедичної подушки у формі куба в поперековій області.

Застосування місцевого тепла, наприклад, теплої ванни, грілки або інфрачервоних променів допомагає зменшити болі і зняти спазми за рахунок розслаблення м'язів спини.

Допомога фахівців

Залежно від симптоматики крім консультації Вашого лікаря може послідувати детальна діагностика у різних фахівців. До них відносяться:

• ортопед
• невролог

Що чекає Вас на прийомі у лікаря-ортопеда?

Перш ніж лікар-ортопед почне обстеження, він почне з бесіди (анамнезу) щодо Ваших актуальних скарг. Крім цього він також опитає Вас з приводу минулих скарг, як і наявності можливих захворювань.

Наступні питання можуть Вас очікувати:

• Як давно проявилися симптоми?
• Чи не могли б Ви точніше описати симптоми і локалізувати їх?
• Чи помітили Ви якісь зміни в процесі симптоматики?
• Чи відчуваєте Ви додаткові симптоми як задишка, біль у ділянці грудей, запаморочення?
• Чи відчували Ви вже подібне і виступали чи схожі симптоми в родині?
• Чи є на даний момент будь-які захворювання або спадкова схильність до хвороби і перебуваєте Ви в зв'язку з цим на лікуванні?
• Чи приймаєте Ви на даний момент лікарські препарати?
• Чи страждаєте Ви алергією?
• Чи часто Ви перебуваєте в стані стресу в побуті?

Які лікарські препарати Ви приймаєте регулярно?

Лікаря-ортопеда необхідний огляд лікарських препаратів, які Ви регулярно приймаєте. Будь ласка, підготуйте план медикаментів, які Ви приймаєте, у вигляді таблиці до першого прийому у лікаря ортопеда. Зразок подібної таблиці Ви знайдете за посиланням: Схема прийому ліків.

Обстеження (діагностика), що проводяться лікарем-ортопедом

Виходячи з характеристики симптомів, виявлених в процесі анамнезу і Вашого актуального стану лікар-ортопед може вдатися до наступних обстежень:

• рентгенівське обстеження
• комп'ютерна томографія (КT)
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)

За допомогою методів медичної візуалізації лікар-ортопед може діагностувати наявність грижі міжхребцевого диска.

Лікування (терапія)

У більшості випадків лікар-ортопед може допомогти пацієнтові позбутися від болю без проведення операції (консервативна терапія). Крім фізичного спокою і теплотерапії він пропише знеболювальні препарати у формі таблеток, ін'єкцій або супозиторіїв, що містять протизапальні субстанції. Ці медикаменти не тільки зменшать болю, але і нададуть протизапальну дію.

У разі якщо болі не проходять, лікар-ортопед може під контролем комп'ютерної томографії, що забезпечує міліметрову точність, ввести знеболюючий препарат безпосередньо в корінь нерва. Ортопеди також вдаються до наступних методів лікування:

• катетери, через які вводяться знеболюючі препарати
• трансплантація клітин міжхребцевого диска
• мікротерапія
• електротерапія
• лікувальна гімнастика
• фізіотерапія та вправи для зміцнення м'язів спини
• дискектомія
• лазерне видалення міжхребцевого диска
• штучний міжхребцевий диск

При хронічних скаргах або при часто повторюваних випаданнях міжхребцевих дисків проводять операцію по встановленню штучного диска. В цьому випадку міжхребцевий диск замінюють імплантатом з титану.

Після операції ортопед, як правило, призначає фізіотерапію для зміцнення м'язів спини і черевної порожнини пацієнта.

профілактика

Nr. 63619370

Для запобігання розвитку грижі міжхребцевого диска необхідно зміцнювати м'язи спини і тулуба. Існує безліч вправ і програм тренувань, які Ви можете виконувати як вдома так і на роботі. Лікуючий лікар-ортопед проконсультує Вас з цього приводу.

Крім цього позитивну дію на допоміжні м'язи хребта надають певні види спорту і спеціальні вправи для м'язів спини. Скандинавська ходьба, плавання на спині, йога, віджимання сприяють зміцненню спинних м'язів. На курсах лікувальної гімнастики Вас проінформують про те, як можна щадити хребет у повсякденному житті, починаючи з правильною біомеханіки в положенні сидячи і лежачи і закінчуючи положенням спини при піднятті важких предметів.

прогноз

У більшості випадків грома міжхребцевого диска добре піддається лікуванню без оперативного втручання.