Грижа Шморля грудного відділу хребта

1. У чому відмінність грижі Шморля від міжхребцевої?
2. консервативне лікування
3. Лікувальна фізкультура
4. Вправи при грижі Шморля
5. витягування хребта
6. масаж
7. харчування
8. Медикаментозне лікування
9. Хірургічне втручання

Грижа Шморля в грудному відділі - це захворювання, що характеризується вдавленням в тіло хребця міжхребцевого диска.

Вперше патологія була описана доктором Крістіоном Шморля.

Він же і виявив основні методи її лікування.

Для того щоб це зрозуміти, необхідно розглянути нормальний вигляд хребта.

При відсутності будь-яких відхилень кожен хребець має додатковий шар гіалінового хряща, що захищає від численних травм і деформацій кісткову тканину.

У медицині цей шар називається замикаючої пластиною.

У нормі вона повинна бути:

• рівною;
• з чіткими краями;
• без присутності деформацій.

Якщо ж губчасте тіло хребця буде набагато м'якше і слабкіше хрящів міжхребцевого диска, то останній може вільно продавити кісткову тканину.

В результаті з'являється випинання хряща у вигляді трикутника, основа якого звернена в міжхребцевий диск, а вершина - всередину хребця.

Саме це продавлювання і є грижею Шморля.

Міжхребетні диски виконують роль амортизаторів, які допомагають хребців триматися один від одного на певній відстані.

При виникненні грижі Шморля в тіло хребця проникає тверда хрящова тканина. Якщо при цьому відбулися незначні порушення, то хворий може навіть і не знати про наявність патології.

Але якщо грижа буде рости і втягне в патологічний процес спинний мозок і нервові закінчення, то вона може стати причиною:

• порушення постави, рухливості і гнучкості хребетного стовпа;
• розвитку раннього артрозу міжхребцевих суглобів ( спондилоартроз ) - при грижі Шморля в грудному відділі відбувається досить рання втрата рухливості середньої та верхньої частини спини, в результаті чого збільшується навантаження на міжхребцевий суглоб, що і провокує появу артрозу;
• розвиток більш серйозного і вимагає хірургічного втручання захворювання - міжхребцевої грижі . Це відбувається при залученні в патологічний процес спинного мозку і нервових закінчень;
• компресійних переломів, особливо у людей, посилено займаються спортом;
• сильного викривлення хребта грудного відділу (кіфоз).

Фото: грижі Шморля грудного відділу хребта

У чому відмінність грижі Шморля від міжхребцевої?

• грижа формується з міжхребцевих дисків і самих хребців;
• в початковій стадії відсутні больові відчуття;
• місцем локалізації;
• з'являється в основному в підлітковому і дитячому періоді;
• в незапущених формах немає залучення в патологічний процес судинно-нервових пучків.

Причин формування грижі Шморля грудного відділу безліч.

наприклад:

• генетичний фактор;
• швидкі або повільні темпи зростання;
• порушення роботи обмінних процесів;
• особливості розвитку опорно-рухового апарату;
• інтенсивні силові навантаження;
• порушення постави;
• травми хребта, які сталися під час вертикального удару;
• кифосколиоз;
• відсутність м'язового корсету хребта;
• сколіоз та кіфоз грудного відділу;
• вікові причини;
• статичну електрику тіла при однотипної роботі (за комп'ютером, професія кухаря або продавця і т.д.);
• підняття важких предметів;
• недостатня присутність в організмі кальцію;
• остеохондроз грудного відділу .

Поява грижі Шморля може спостерігатися абсолютно у всіх, але більше за інших захворювання схильні:

• літні люди, у яких, як правило, з віком знижується міцність і щільність кісткової тканини;
• спортсмен або будь-яка інша людина, постійно піднімає тяжкості;
• діти, що знаходяться в періоді зростання. Причиною цього є дуже швидке зростання м'яких тканин, за яким кісткові тканини просто не встигають. В результаті в хребті з'являються порожнечі, всередину яких продавлюються міжхребетні диски, утворюючи тим самим грижу;
• діти і підлітки, які люблять здійснювати стрибки з висоти (з дахів будинків, дерев). Під час самого стрибка хребту комфортно, а от при приземленні на нього діє найсильніша декомпресія, що викликає грижу Шморля.

Одним з найголовніших підступність захворювання є відсутність його симптомів на початковій стадії.

Причина цього полягає в наступному:

• грижа чи не здавлює судини і корінці нервових закінчень;
• вона не викликає ні м'язового спазму, ні асептичного запалення.

Дуже часто грижа Шморля з'являється ще в дитячому або юнацькому віці, а перші ознаки її наявності дають про себе знати тільки через кілька років.

У міру зростання грижі можуть з'явитися такі симптоми патології:

• порушення постави;
• болю в спині в області грудного відділу, іноді віддають в руки;
• поява больових відчуттів в хребті після довгого перебування тіла в статичному положенні (сидячи, стоячи);
• біль, що з'являється навіть при незначних нахилах тіла вперед, назад або в бік (ознака поганої гнучкості хребта);
• у людей у ​​віці можливе порушення кровообігу в кінцівках, що супроводжується їх онімінням;
• через порушення роботи багатьох внутрішніх органів може спостерігатися поява прискореного пульсу, задишки.

При цьому біль будь-якої локалізації проходить, як тільки людина приймає положення лежачи.

Діагностика захворювання грунтується на:

• скаргах хворого на наявність больових відчуттів, їх локалізації і залежно від положення хребта і впливу на нього фізичних навантажень;
• візуальному огляді на наявність в районі появи болю почервоніння і набряку м'яких тканин, а також викривлення хребта;
• вивченні історії хвороби (чи були раніше травми і захворювання хребта) і спадковості пацієнта (чи з'являлися грижі Шморля грудного відділу у кого-то в роду).

Але головними методами діагностики цієї патології є:

• рентгенографія (основний спосіб виявлення грижі Шморля);
• Магнітно-резонансна томографія;
• Комп'ютерна томографія.

Останні дві процедури призначаються додатково, більше не для виявлення грижі Шморля, а для переконання в наявності або відсутності міжхребцевої грижі.

В окремих випадках може знадобитися проведення консультацій наступних фахівців:

• вертебролог;
• невропатолог;
• ортопед.

Якщо грижа Шморля грудного відділу не дає про себе знати наявністю больових відчуттів, то її лікування, як правило, не потрібно.

Але навіть в цьому випадку необхідно попередити подальший розвиток патологічного процесу.

При цьому, призначаючи необхідні для цього процедури, лікар в обов'язковому порядку повинен врахувати наступні фактори:

• ступінь і занедбаність патології;
• вік і стать пацієнта;
• наявність супутніх захворювань;
• особливості життя та трудової діяльності хворого.

Основними цілями лікування є:

• попередження розвитку ускладнень;
• якщо присутній біль - її усунення;
• відновлення повної рухливості хребта;
• усунення м'язового спазму;
• нормалізація в кістковій тканині обмінних процесів.

консервативне лікування

У більшості незапущених випадків достатньо наявності лише консервативних методів лікування, до яких відносяться:

• ЛФК і гімнастика;
• масаж;
• збалансоване харчування;
• медикаментозне лікування;
• обмеження негативних впливів на хребет (виняток стрибків, їзди на мотоциклі, підняття важких предметів).

Лікувальна фізкультура

Застосовують ЛФК не тільки у всіх стадіях захворювання, а й для профілактики або в якості терапії підтримуючого характеру.

У лікувальну фізкультуру можна включити:

• плавання і гімнастика на воді;
• повільний біг;
• ходьба;
• вправи;
• гімнастика;
• витягування хребта.

Регулярні заняття лікувальною фізкультурою сприяють:

• зміцненню кісткового і м'язового корсету хребетного стовпа;
• поліпшенню роботи обмінного процесу всього організму;
• відновленню кровообігу;
• підвищення імунного захисту організму;
• поліпшенню психоемоційного стану.

При цьому варто врахувати, що ЛФК показана людям будь-якого віку, тільки підбираються певні вправи індивідуально під кожного.

Гімнастичні вправи виконуються під контролем лікаря.

Їх основна мета:

• зміцнення м'язів спини;
• відновлення міжхребцевих суглобів;
• зміцнення зв'язкового апарату;
• усунення патологій опорно-рухового апарату, шляхом поліпшення гнучкості хребта.

Основний упор робиться на виконання вправ по корригирующей гімнастики:

• вигинання тіла;
• витягування хребта;
• вправи, які змінюють положення тазу і плеча;
• вправи з тиском на руки.

Вправи при грижі Шморля

№ 1. Жим штанги - на зміцнення м'язів рук

Виконується таким чином, щоб в спині не створювалися прогини.

Не рекомендується застосовувати непідготовленим людям.

№ 2. Гіперекстензія

Вправа, що виконується на спеціальному пристосуванні, призначеному для випрямлення спини і розвитку м'язів стегна і сідниць.

Завдяки тому, що під час його виконання не відбувається сильної перевантаження суглобів, ризик травми хребців мінімальний.

Техніка: лягти на тренажер обличчям вниз, п'яти покласти на спеціально відведене для них місце - під валик.

Нахилиться до підлоги і повернути тіло в положення прямої лінії.

Затриматися на кілька секунд. Розслабиться. Повторити кілька разів.

Вправи на прес

Виконуючи вправи на прес, необхідно створювати такі умови, щоб рух спини були мінімальними.

Наприклад, лежачи на спині, ноги підняти і зігнути в колінах під кутом в 90 °. Руки за головою.

Піднімати тільки верхню частину лопаток, намагаючись щоб між підборіддям і грудьми, залишалося місце, в яке поміститися великий апельсин.

Вправи на зміцнення м'язів спини, шиї і грудей

При грижі Шморля грудного відділу рекомендується робити вправи, спрямовані на зміцнення верхніх і середніх м'язів спини і всієї шиї.

Для цього можна виконувати підняття і опускання плечей з навантаженням як в положенні стоячи або сидячи, так і лежачи.

Зміцнити м'язи спини, рук і грудні допоможуть також прості підтягування.

витягування хребта

Витягування хребта сприяє збільшенню міжхребцевого простору, завдяки чому знижується больовий синдром і відбувається поліпшення кровообігу в тканинах.

Суть цього методу полягає в витягненні хребта в протилежну зсуву сторону.

При цьому відбувається витягування суглоба хребта і міжхребцевого диска, в результаті чого вміст грижі майже виштовхується.

масаж

Одним з дієвих методів лікування є масаж.

Користь від його проведення очевидна:

• зменшується або проходить зовсім біль в спині;
• відновлюється нормальна робота кровообігу;
• м'язи спини стають більш розслабленими, зникає втома;
• зміцнюється корсет м'язів навколо хребця.

Але є одну головну умову, без застосування якого можна не тільки не домогтися потрібних результатів, а й нашкодити - це професійність масажиста.

При виконанні різних технік масажу необхідний точний підхід і вміння робити їх м'якими і щадними для хребта, але в цей же час ефективними.

харчування

Харчування так само як і виконання вправ має важливу роль в лікуванні або профілактики.

Основні принципи харчування:

• відмовитися або знизити споживання солі до мінімальних обсягів. При великій кількості солі в організмі вона починає відкладатися на кістках і суглобах, що є причиною виникнення багатьох захворювань хребта;
• включити в свій раціон якомога більше молочних продуктів (кефір, сир, молоко, сир);
• побільше вживати білкових продуктів, які допомагають росту м'язів;
• не забувати про рибу, фрукти і овочі, які містять корисні мікроелементи.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування призначається в разі присутності больових відчуттів.

При цьому лікар може виписати:

• мовилося;
• Диклоберл;
• Німесил;
• Диклофенак.

При наявності супутніх захворювань хребта виконують епідуральні ін'єкції стероїдів.

У разі нестачі кальцію в організмі лікар може призначити препарати, які зміцнюють кістки:

• міокальцик;
• Алостін;
• риб'ячий жир;
• вітамін Д.

Увага! Дані лікарські засоби можуть несприятливо впливати на зв'язковий апарат і нирки, тому їх самостійне призначення і прийом неприпустимі!

Після проведення курсу масажу, лікувальної фізкультури та медикаментозного лікування на розсуд лікаря може бути прописано санаторно-курортне лікування.

Хірургічне втручання

До оперативного лікування грижі Шморля вдаються досить рідко, тільки в разі ускладнення патології у вигляді:

• компресійного перелому;
• освіти міжхребцевої грижі.

Профілактика полягає у виконанні наступних рекомендацій:

• як уже було сказано вище - стежити за своїм харчування, виключаючи все солоні продукти і більше вживаючи кисломолочні;
• щодня виконувати нескладні фізичні вправи, займатися бігом, гімнастикою і плаванням;
• не допускати збільшення ваги, так як він є додатковим навантаженням на хребет;
• не вживати спиртних напоїв і не курити - ці шкідливі звички провокують погіршення кровообігу і живлення тканин;
• при роботі, яка передбачає тривале перебування спини в одному положенні (сидячи або стоячи) намагатися якомога частіше міняти його, а при появі больових відчуттів в хребті звертатися до лікаря.

В яких випадках лікар може призначити вашій дитині дитячий масаж при сколіозі ? Читайте в нашій статті.

Що робити, якщо на спині з'явився жировик? відповідь тут .

Як лікувати плечолопатковий періартрит? дивіться тут .

Якщо під час вагітності була діагностована грижа Шморля, то майбутній мамі не варто особливо переживати, тому що з цим діагнозом можна спокійно виносити і народити здорового і міцного малюка.

Звичайно, в обов'язковому порядку вагітної необхідно знаходиться під наглядом:

• акушера-гінеколога;
• невролога;
• ортопеда.

Для запобігання появи больових відчуттів в хребці, який і без грижі відчуває на собі колосальне навантаження, майбутній мамі потрібно придбати спеціальний корсет або підтримуючий пояс, що зменшує вплив на хребець.

При виявленні грижі Шморля до вагітності, жінці необхідно зайнятися зміцненням м'язового корсету спини.

Чи беруть в армію при виявленні грижі Шморля?

У подібній ситуації є два виходи:

• якщо грижа не дає про себе знати присутністю больових відчуттів, то ніяких протипоказань до служби в армії немає;
• якщо ж вона запущена і молода людина скаржиться на біль і порушення рухової і чутливої ​​функції, тоді служба в армії не для нього. Але навіть в цьому випадку питання про його придатності буде вирішувати консиліум лікарів.

Незважаючи на те що це є захворюванням, яке частіше за все не потребує лікування, запобігти подальшому розвитку патології просто необхідно.

Обов'язковим пунктом є виконання вправ, що зміцнюють м'язовий корсет хребта.

У разі появи больових відчуттів необхідно вдатися до прийому медикаментозних препаратів, призначених лікарем.

Відео: йога для лікування