Метформін - інструкція із застосування препарату і механізм дії

1. Метформіну гідрохлорид - аналоги і торгові назви препарату
2. Міжнародна назва метформіну
3. Препарати, що містять метформін (аналоги ліків і торгові назви)
4. Інструкція застосування метформіну
5. Основні механізми дії
6. Показання до призначення метформіну
7. Протипоказання до призначення препарату
8. Побічні ефекти і явища
9. Дозування і спосіб застосування метформіну
10. Допомога при передозуванні метформіну
11. Чим замінити метформін
12. Чому метформин не допомагає

Вітаю вас, дорогі читачі і новоприбулі на мій блог. Сьогодні стаття буде про присвячена лікуванню «солодкої хвороби», як однієї з найбільш важливих питань в діабетології. Я бачила вже досить прикладів неправильного призначення, яке не приводило до поліпшення і завдавало певної шкоди.

Сьогодні ви отримаєте інструкцію по застосуванню метформіну, дізнаєтеся про механізм дії, дешевих аналогах препарату, а також про режим прийому ліків. Однак це ще не все, оскільки тема дуже велика і стаття вийшла чималенька. Читайте статтю до кінця і самі все дізнаєтеся.

Метформіну гідрохлорид - аналоги і торгові назви препарату

Фармакологічний бізнес вважається одним з прибуткових і тільки найледачіша фірма не випускає препарати, діючою речовиною яких є метформін.

В даний час можна зустріти безліч аналогів з різними торговими назвами. Серед них є як дорогі, майже що брендові ліки, так і нікому не відомі, більш дешеві. Нижче пропоную ознайомитися зі списком ліків, але спочатку розберемося з самим метформіном.

Міжнародна назва метформіну

Насправді, метформін - це і є міжнародна непатентована назва, а точніше метформіну гідрохлорид. Метформін відноситься до групи бігуанідів і є єдиним її представником. Всі інші назви, які зустрічаються в аптеці, - торгові назви різних фірм, що випускають цей препарат.

Коли ви отримали рецепт від вашого лікаря на отримання безкоштовного препарату в аптеці, то в ньому написано саме цю назву. А якої фірми дістанеться вам, залежить від наявності в аптеці і від керівництва зверху, яке підписує дозвіл на реалізацію того чи іншого препарату. Я вже згадувала про нього в своїй статті «Як лікувати цукровий діабет 2 типу?» , А тому дуже рекомендую спочатку її прочитати.

Припустимо, вищі інстанції підписали контракт тільки з «акрихін», тоді в аптеці буде тільки гліформін і ніякого Глюкофажа або сіофор. Тому не дивуйтеся і не сваріться на лікарів, що вони вам виписують не те, що потрібно вам. Просто від них це не залежить, і це не примха лікаря. Вони пишуть у рецепті непатентована назва. Такі правила.

Препарати, що містять метформін (аналоги ліків і торгові назви)

Перш ніж випускається в продаж будь-якої препарат, проходить дуже багато часу, десь від 10 років. Спочатку над розробкою та дослідженням ліки займається одна фірма. Найперше ліки випущене цією фірмою буде оригінальним. Тобто фірма, яка випустила оригінальний препарат, придумала і розробила його найпершої, а потім тільки продавала патент на виробництво препарату іншим фірмам. Препарати, випущені іншими фірмами, будуть називатися дженериками.

Оригінальний препарат завжди буде дорожче дженерика, але і за якістю він буде також найкращим, тому що він проходив дослідження саме в цьому складі, включаючи наповнювачі для таблетки або капсули. А фірми дженериків мають право використовувати інші формують і допоміжні компоненти, але вже не досліджують їх роботу, а тому ефективність може бути нижче.

АНАЛОГИ МЕТФОРМІНУ

Оригінальним препаратом метформіну є Глюкофаж, (Франція)

Дженериків дуже багато, і я представлю найпопулярніші з них:

• Сиофор, (Німеччина)
• Формин Пліва, (Хорватія)
• Багомет, (Аргентина)
• Гліформін, (Росія)
• Метфогамма, (Німеччина)
• Новоформін, (Росія)
• Форметін, (Росія)
• Метформін, (Сербія)
• Метформін-Ріхтер, (Росія)
• Метформін-Тева, (Ізраїль)

Крім цих існує безліч препаратів індійських і китайських виробників, які у багато разів дешевше представлених, але і по ефективності також далекі від них.

Ще є препарати пролонгованої дії, наприклад, той же Глюкофаж-лонг. А також метформін може входити до складу комбінованих препаратів, таких як Глюкованс, глюконорм, Глібомет, янумет, галвус мет, амарил М та інші. Але про них більш конкретно в наступних статтях, тому раджу вам підписатися на оновлення блогу , Щоб не пропустити.

Якщо ви отримуєте метформин безкоштовно, за пільговими рецептами, то вам не доводиться вибирати. А хто купує його на власні гроші, може вибрати найбільш підходяще за ціною і якістю ліки.

до змісту

Інструкція застосування метформіну

Як і у будь-яких ліків у метформіну є своя інструкція. Я спеціально виклала матеріал в більш популярній формі, щоб вам було зрозуміло як все-таки працює дані ліки. Почнемо з самого початку і розглянемо питання дії метформіну на організм, а якщо науковою мовою, то фармакодинаміку і кінетику препарату, але тільки простіше. Далі ви дізнаєтеся кому призначається, побічні явища, протипоказання і багато чого ще. Читайте статтю до кінця ...

до змісту

Основні механізми дії

Метформін має периферичних сахароснижающим дією, а це значить що він не стимулює секрецію інсуліну підшлунковою залозою. У даного препарату безліч периферичних ефектів і я перерахую найважливіші з них, а на зображенні нижче ви можете наочно все побачити (клікніть, щоб збільшити в розмірі).

• зниження звільнення глікогену з печінки, тим самим знижується базальное підвищення рівня цукру в крові
• гальмує синтез глюкози з білків і жирів
• стимулює депонування глюкози в печінці
• підвищує чутливість периферичних рецепторів до інсуліну, тим самим знижується інсулінорезистентність
• зменшує всмоктування глюкози з кишечника
• підвищення перетворення глюкози в лактат в травному тракті
• надає сприятливу дію на ліпіди крові, підвищує ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ), зменшує вміст загального холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ)
• посилення перенесення глюкози через мембрану в м'язи, т. е. підсилює споживання глюкози м'язами

Оскільки метформін не робить стимулюючої дії на підшлункову залозу, він не має такої побічної дії, як гіпоглікемія (різке зниження рівня цукру в крові) , Але про це пізніше.

Показання до призначення метформіну

Препарати групи метформіну не є тільки лише протидіабетичними препаратами. Ці ліки можуть використовуватися:

• При порушенні толерантності до глюкози і порушеною глікемії натщесерце. Про ці станах я вже писала в своїй статті «Ознаки та симптоми преддиабета» , Тому можете вже ознайомитися.
• У лікуванні ожиріння, яке супроводжується інсулінорезистентністю.
• У лікуванні клерополікістоза яєчників (СПКЯ) в гінекології.
• При метаболічному синдромі.
• Для профілактики старіння.
• В спорті.

Як бачите, у метформіну дуже широкий спектр застосування, і я буду ще багато про нього говорити в своїх майбутніх статтях. Останнім часом з'являється інформація, що препарат дозволяється дітям з 10 років для лікування цукрового діабету типу MODY і ожиріння. При прийомі метформіну рекомендується утриматися від прийому алкоголю, причину я згадала вище.

до змісту

Протипоказання до призначення препарату

Даний препарат протипоказаний в наступних випадках:

• вагітність і лактація
• серйозні хірургічні операції і травми
• порушення роботи печінки
• дитячий вік до 10 років
• низькокалорійна дієті (менше 1000 ккал на добу), оскільки при цьому є закисание організму, т. е. розвивається метаболічний ацидоз
• ниркова недостатність (рівень креатиніну більше 0,132 ммоль / л у чоловіків і 0,123 ммоль / л у жінок)
• Лактатацидоз минулому
• наявність станів, що призводять до лактатаціозу

Про останній хочу зупинитися докладніше. Особливо небезпечним ускладненням прийому препарату є розвиток лактатацидозу (накопичення молочної кислоти), але це дуже рідкісне явище, і виникає воно при супутньої патології, яка може погіршити лактатацидоз. Цим ускладненням грішили попередні покоління препаратів бігуанідів, а препарати метформіну - це третє, найбільш безпечне покоління лікарського засобу.

Стану, які можуть сприяти накопиченню молочної кислоти і збільшенню лактатацидоза:

• порушення функції нирок, яке перешкоджає висновку цієї кислоти з організму
• хронічний алкоголізм і гостре отруєння етанолом
• хронічні і гострі захворювання, які призводять до погіршення тканинного дихання (дихальна і серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, обструктивні захворювання легень)
• діабетичний кетоацидоз
• гострі інфекційні захворювання, які протікають з зневодненням організму (блювотою, діареєю, лихоманкою)

У таких випадках необхідно припинити прийом препарату, можливо, тільки тимчасово, поки не відновиться гомеостаз організму. Про прояви лактатацидоза я пишу в розділі передозування.

до змісту

Побічні ефекти і явища

У будь-якого синтетичного препарату, крім позитивних якостей, є і побічні ефекти. Метформін - не виняток. Найчастіше побічна дія у нього - це розлад травного тракту. Дуже великий відсоток людей, які приймають метформін, скаржаться на:

• діарею
• здуття живота
• нудоту
• блювоту
• порушення смаку (металевий присмак у роті)
• зниження апетиту

Як правило, всі ці симптоми виникають на самому початку терапії і проходять через 2 тижні прийому. Все це пов'язано з блокуванням всмоктування глюкози кишечника, в результаті чого відбувається бродіння вуглеводів з утворенням вуглекислого газу, що викликає пронос і здуття при прийомі метформіну, а через кілька тижнів відбувається звикання організму людини.

Що робити, якщо після прийому метформіну з'явився синдром роздратованого кишечника і пронос?

Єдине, що може допомогти - це тимчасове зниження / скасування ліки або прийом під час їжі. Якщо це не допомогло і симптоми не проходять, то потрібно повністю відмовитися від даного препарату. Ще можна спробувати змінити препарат на препарат іншої фірми. Судячи з відгуків Глюкофаж в меншій мірі здатний викликати подібні неприємні симптоми.

Рідко зустрічається алергія на метформін, яка також вимагає негайної відміни препарату. Це може бути висип, еритема або свербіж шкіри. Ну, і не потрібно забувати про Лактатацидоз, про який я говорила трохи вище.

до змісту

Дозування і спосіб застосування метформіну

Як правило, препарат призначають вже при перших симптомах цукрового діабету і це виправдовує призначення, тому що лікування призначене вчасно, а це вже 50% успеха.Для початку розповім в якій формі випускається метформин гідрохлорид. На сьогодні існує дві форми ліки, що розрізняються за часом дії: продовжена форма і звичайна форма.

Обидві форми випускаються в таблетках, але розрізняються дозуванням.

• Звичайний метформин випускається в дозі - 1000, 850 і 500 мг
• Пролонгований метформин випускається в дозі 750 і 500 мг

У комбінованих ліках, метформін може бути в дозі 400 мг. Наприклад, в Глібомет.

Початкова доза препарату всього 500 мг на добу. Препарат приймається строго після або під час їди 2-3 рази на добу. Надалі, через 1-2 тижні, можливо збільшення дози препарату залежно від рівня глюкози. Максимальна доза метформіну на добу - 2000 мг.

Якщо прийняти ліки до їжі, то ефективність метформіну різко знижується. Потрібно пам'ятати, що даний вид сахароснижающего кошти покликаний нормалізувати рівень глюкози натще, а не після їжі. Також потрібно пам'ятати, що без обмеження вуглеводної їжі, ефективність ліків значно нижче. Так що харчуватися при прийомі метформіну потрібно сумісним із загальними принципами харчування при цукровому діабеті і ожирінні.

Застосування метформіну можна поєднувати з іншими цукрознижувальними препаратами та інсуліном для досягнення максимального ефекту останнього. Щоб оцінити ефект від цього препарату, не потрібно поспішати і відразу чекати зниження рівня глюкози. Потрібно протягом 1-2 тижнів почекати, поки препарат розгорне свою максимальна дія.

Після цього рекомендується оцінювати рівень цукру крові натще (вранці до сніданку) за допомогою глюкометра (наприклад, Контур ТС) , А також безпосередньо перед їжею і перед відходом до сну. Але потрібно стежити, щоб перерва між прийомами їжі був не більше 4-5 годин. Якщо в ці періоди не досягається цільове значення цукру крові, то можна збільшити дозу, але не більше максимально допустимої.

Як довго можна приймати метформін

Насправді чіткої відповіді на це питання немає. Тривалість застосування залежить від цілей і свідчення в призначенні метформіну. Якщо переслідуються короткострокові цілі, наприклад, схуднення, то метформин скасовується відразу після їх досягнення. При цукровому діабеті серйозно порушений вуглеводний обмін і можливе призначення препарату повинен бути здійснений на тривалий термін. У будь-якому випадку питання про скасування ліки ви повинні вирішувати спільно зі своїм лікуючим лікарем. До речі, я написала окрему статтю про застосування в похудательной цілях, рекомендую до прочитання «Метформін для схуднення: як приймати?» .

Пропоную вам клінічний випадок призначення метформіну (клікніть на картинку, щоб зробити її більше).

Допомога при передозуванні метформіну

При передозуванні метформіну гіпоглікемії не буває, зате часто розвивається лактатацидоз або лактоацидоз. Це дуже небезпечне ускладнення, яке може закінчитися фатально. Може виникати при сукупності факторів призводять до гіпоксії і прийомі метформіну. Вище я розповіла, які це можуть бути стану.

Клінічними ознаками лактатацидоза є:

• нудота і блювота
• діарея
• сильні болі в животі
• зниження температури тіла
• болю в м'язах
• почастішання дихання
• запаморочення
• втрата свідомості

Якщо людині не надати допомогу, то він зануриться в кому, а потім настане біологічна смерть.

Яка ж допомогу при лактоцідозе? Перш за все скасування метформіну і термінова госпіталізація. Раніше цей стан лікували інфузією натрію гідрокарбонату (соди), але від такого лікування більше шкоди, ніж користі, тому від нього відмовилися або роблять у виняткових випадках.

Чим замінити метформін

Бувають випадки, коли препарат не підходить або є протипоказання для його призначення. Як діяти і чим можна замінити метформін? У разі, якщо це важка непереносимість таблеток, то можна спробувати поміняти на ліки іншої фірми, але щоб теж містив метформин, т. Е. Іншими словами, замінити якимось аналогом.

Але коли є яке-небудь протипоказання, то заміна на аналог не вирішить проблему, оскільки він матиме такі самі протипоказання. В цьому випадку метформин можна замінити на такі препарати, які будуть володіти схожим механізмом дії:

1. інгібітор ДПП-4 (Янів, галвус, онгліза, тражента)
2. аналоги ГПП-1 (Баетов і віктоза)
3. тіазолідиндіони (Авандія і Актос)

Але міняти препарати необхідно тільки під контролем лікаря.

до змісту

Чому метформин не допомагає

Іноді пацієнти скаржаться, що призначені ліки не допомагає, т. Е. Не справляється зі своїм головним завданням - нормалізацією глюкози натще. Таке може відбуватися з кількох причин. Нижче я привожу список причин, через які метформін може не допомогти.

• Метформін призначений не за показаннями
• Чи не достатня доза
• Пропуск в прийомі ліків
• Недотримання дієти під час прийому метформіну
• індивідуальна нечутливість

Іноді досить виправити мають помилки в прийомі і цукрознижувальний ефект не змусить себе чекати.

На цьому я хочу закінчити свою статтю. Підписуйтесь на оновлення блогу , Щоб отримувати достовірну і цінну інформацію з проблем цукрового діабету і не тільки. Тисніть на кнопки соц. мереж, якщо стаття вам сподобалася і до нових зустрічей!

З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна

Схожі публікації