- Гімнастика і інші способи лікування підошовного фасциита
- Комплекс вправ для лікування п'яткової шпори
- Методи лікування, супутні лікувальної гімнастики
Лікувальна гімнастика дійсно є важливим чинником у профілактиці та лікуванні плантарного фасциита. Однак, якщо вже бути чесними до кінця, вона не здатна самотужки впоратися з даним захворюванням. Необхідний цілий комплекс заходів, їх ми розглянемо в цій статті.
Давайте відразу будемо чесними: незважаючи на грізну назву п'яткова шпора рідко викликає больові відчуття в області п'яти і стопи. Це захворювання в більшості випадків виявляється випадково і стає сюрпризом для людини. У свою чергу, больовий синдром, який і змушує людей звертатися за медичною допомогою, є наслідком іншого серйозного захворювання - плантарного фасциита. Оскільки місця локалізації цих патологій часто збігаються, вони міцно ототожнюються в нашій свідомості і використовуються як синоніми. Хоча насправді це не так.
Лікувальна гімнастика дійсно є важливим чинником у профілактиці та лікуванні плантарного фасциита. Однак, якщо вже бути чесними до кінця, вона не здатна самотужки впоратися з даним захворюванням. Необхідний цілий комплекс заходів, але їх ми розглянемо трохи пізніше. А почнемо нашу розмову з базових понять.
Підписуйтесь на наш рахунок у INSTAGRAM!
Подошвенная (плантарного) фасція - це шар щільної волокнистої тканини, що проходить уздовж нижньої поверхні ступні. Її основне призначення - підтримка поздовжнього зводу стопи. П'яткова шпора - ні що інше як запалення фасції, причому локалізується це запалення, як правило, в області п'яти. П'яткова шпора також утворюється в районі п'яткової бугра і являє собою кістковий наріст, остеофіт. У деяких випадках поява остеофітів є прямим наслідком плантарного фасциита.
Мал. 1. Відмінність плантарного фасциита від п'яткової шпори
Причиною запалення фасції є її постійна микротравматизация, пов'язана з низькою еластичністю тканини, механічними навантаженнями на стопу. У більшості випадків організм відновлює пошкоджені ділянки, проте іноді все-таки розвивається патологічний процес.
Запалення фасції може супроводжуватися болями по всій підошовної поверхні (хоча найчастіше в області п'яти). Їх відмінна риса - поява з ранку з першими кроками або після тривалого відпочинку ніг. Під час тривалої перерви мікророзриви зростаються, але з деяким укорочением, в результаті, як тільки ми починаємо рух, розтягуючи ступню, фасція знову травмується, завдаючи біль.
Мал. 2. Частота локалізації болю на різних ділянках стопи при п'яткова шпора
Статистика по нашій країні відсутня, проте в США щорічно реєструється до 2 млн. Звернень, пов'язаних з болем в районі п'яти. Групу ризику складають люди:
які страждають на ожиріння;
мають різні деформації стопи (плосковальгусной, порожниста стопа);
мають проблеми з хребтом, великими суглобами ніг; з порушеним обміном речовин;
з травмами п'яткової кістки;
які відчувають фізичні перевантаження (наприклад, спортсмени);
носять неправильну взуття;
похилого віку.
Людям, які входять до групи ризику, рекомендуються профілактичні заходи: носіння «правильної», зручному взутті, своєчасне лікування плоскостопості і суглобів ніг, невеликі навантаження на нижні кінцівки, гімнастика.
Мал. 3. Причини, симптоми, діагностика, профілактика та лікування плантарного фасциита (синдрому п'яткової шпори)
Гімнастика і інші способи лікування підошовного фасциита
Якщо хвороба дала про себе знати, то без адекватного лікування ніяк не обійтися. Слід згадати той факт, що загальновизнаного методу лікування не існує, тому подальша доля вашої стопи буде цілком залежати від кваліфікації лікаря.
Хотілося б також застерегти від використання так званих народних методів лікування, особливо тих, які обіцяють повне лікування за кілька днів. На це здатні лише деякі, далеко не самі «безневинні» офіційні методи терапії.
Припарки і примочки можливо і мають будь-якої лікувальний ефект, але, по-перше, він не підтверджений, а, по-друге, чудодійний рецепт може попросту зцілювати іншу хворобу з аналогічною симптоматикою. У наш цифровий вік навряд чи хтось буде викладати в мережу результати аналізів до і після «народного» лікування, а ось захоплені відгуки, будь ласка.
Найбезпечніше для здоров'я, що може призначити лікар - це лікувальна гімнастика в поєднанні з адекватною розвантаженням стопи, масажем і деякими видами фізіотерапії (для зняття болю на початкових етапах також можливий прийом нестероїдних протизапальних засобів). Таке лікування має дати позитивний ефект протягом декількох місяців. Якщо цього не відбулося, застосовуються інші методи: ударно-хвильова терапія, рентгенотерапія, лікарські блокади.
Багато пацієнтів із захопленням повідомляють про те, що після довгих років мук і лікування народними методами, вони знову можуть жити повноцінним життям. Часто воно так і є. Але, на жаль, ці методи не так нешкідливі і після них бувають рецидиви. Крім того, в 5-10% випадків людям не допомагає навіть ця важка артилерія. І залишається єдиний вихід - операція.
Нижче представлено відео про способи лікування п'яткової шпори.
Лікувальна гімнастика сприяє:
посиленню крово- і лімфообігу в проблемній області (поліпшується живлення тканин, зменшуються запалення і набряклість, сповільнюються процеси утворення солей);
зміцненню м'язів, зв'язок і сухожиль стопи і гомілковостопного суглоба;
підвищенню еластичності зв'язок, сухожиль, фасцій.
Принципи виконання комплексу вправ для розтяжки і зміцнення стопи:
регулярність (гімнастику бажано виконувати двічі на день вранці і ввечері);
достатня кількість повторень (від 4х раз);
затримка в пікових фазах вправ не менше 15 сек;
попередня розминка за участю литкового і камбаловидной м'язів.
Розминка м'язів литок і ахіллового сухожилля дуже важлива, проте в комплексі обов'язкова присутність спеціальних вправ, спрямованих безпосередньо на розтяжку підошовної фасції. Їх ефективність набагато вище для лікування п'яткової шпори [5].
Крім того, чим раніше розпочати лікування за допомогою лікувальної фізкультури, тим краще. Зокрема, в дослідженні [6] показана більш висока ефективність лікувальної гімнастики в порівнянні з ударно-хвильової терапії в гострій фазі захворювання.
Перед виконанням комплексу лікувальної гімнастики бажано проконсультуватися з лікарем або інструктором по ЛФК.
Комплекс вправ для лікування п'яткової шпори
Сядьте на підлогу, захопіть верхню частину ступні за допомогою стрічки або ременя. Тягніть стрічку на себе до тих пір, поки не відчуєте напругу м'язів гомілки. Затримайтеся в цьому положенні на 15 сек. Поверніться в і.п.
Сядьте на підлогу, витягніть ноги. Трохи підніміть ногу і робіть обертання ступень (носок ноги повинен описувати коло).
Сядьте на підлогу, витягніть ноги. Зігніть пальці ноги, потім розігніть так, щоб пальці дивилися на Вас. При розгинанні намагайтеся якомога сильніше розчепірити пальці.
Встаньте біля стіни, поставте ногу на п'яту і упріться в стіну верхньою частиною ступні (нога пряма). Ведіть коліно до стіни, поки не відчуєте натяг низу стопи.
Встаньте біля стіни, упершись в неї руками. Здорова нога знаходиться попереду, хвора ззаду (якщо обидві ноги хворі, чергуйте їх). Повільно присядьте, не відриваючи п'ять від підлоги. Задню ноги не згинати. Як тільки відчуєте натяг м'язів гомілки задньої ноги, зупиніться і повільно долічіть до 15. Поверніться в початкове положення.
І.П. як в попередньому. Повільно присядьте, не відриваючи п'ять від підлоги, але згинаючи обидві ноги. Як тільки відчуєте напругу в ахіллове сухожилля, зупиніться і повільно долічіть до 15. Поверніться в початкове положення.
Сісти на стілець, руки на поясі, одна нога зігнута, інша витягнута. Повільно нахиліться вперед, поки не відчуєте напругу в підколінної сухожиллі.
Долічіть до 15 і поверніться у вихідне положення.
Візьміть стопку книг, прямокутний брус або скористайтеся сходами (головне, щоб висота височини становила не менше 5 см). Встаньте на піднесеність так, щоб п'яти вільно звисали, руками упріться в стіну.
Нахиліться вперед, зберігаючи тіло витягнутим в одну лінію. Кисті, зап'ястя і передпліччя рук повинні торкнутися стіни.
Якщо все зроблено правильно, відчуєте напругу м'язів гомілки. Долічіть до 15 і прийміть вихідне положення. Після почніть виконувати підйоми і опускання на носках. Слідкуйте за тим, щоб п'яти опускалися нижче рівня опори.
Зробіть не менше 10 підйомів і починайте все вправу заново. Можна ускладнити вправу, виконуючи його по черзі на кожній нозі.
Візьміть один з наступних предметів: пляшку, качалку, валик, маленький м'ячик (краще пляшку, наповнену холодною або навіть крижаною водою).
Поставте ногу на обраний предмет і катайте його вперед назад по всій поверхні стопи. У процесі виконання вправи щільно притискайте ступню до предмету.
Розкладіть на підлозі предмети різної форми і розміру. За допомогою ніг зберіть все розкладені предмети в будь-яку ємність.
При необхідності повторіть вправу кілька разів. Можете задіяти в процесі збору обидві ноги.
Сядьте на стілець, хвору ногу поставте на край шматка тканини або рушники. Зберіть тканину за допомогою згинання пальців ніг.
Сядьте на стілець, хвору ногу покладіть на коліно здорової ноги. Одну руку покладіть на п'яту, іншу на носок хворий ноги. Потягніть носок розслабленої ступні на себе, поки не відчуєте напругу.
Затримайтеся в цьому положенні на 7 сек. Потім напружте ступню і спробуйте повернути її в початкове положення, одночасно створюючи опір цій дії рукою.
Перебуваєте в цьому стані 7 сек. Поверніться у вихідне положення.
Встаньте на височину по аналогії з п. 8. Здорову ногу повністю поставте на опору, а хвору тільки частково. Підніміться на носочки, перенісши вагу тіла на здорову ногу.
Опустіться так, щоб п'ята хворий ноги опустилася нижче рівня опори. Вага при цьому необхідно перенести на хвору ногу. Як тільки відчуєте напругу м'язів ноги, долічіть до 15 і прийміть вихідне положення.
Можна спростити вправу, виключивши підйом на шкарпетки. У цьому варіанті виконання вагу просто переноситься на здорову ногу.
Після вечірньої розминки рекомендується зафіксувати стопу за допомогою ортеза. Він не дозволить розтягнутої фасції стиснутися під час нічного відпочинку, в результаті мікророзриви правильно зростуться, і не буде нових пошкоджень при перших ранкових кроках. Крім лікувальної гімнастики рекомендуються прогулянки босоніж по нерівних поверхнях.
Методи лікування, супутні лікувальної гімнастики
Найважливішою умовою ефективності лікування є забезпечення розвантаження хворобливої ділянки. Для цього при підошовної шпорі п'яти призначають індивідуальні ортопедичні устілки з викладенням внутрішнього і зовнішнього поздовжніх склепінь, поглибленням і м'якою прокладкою під п'ятою.
Як тимчасовий захід для розвантаження можна рекомендувати подпятник з товстого поролону з поглибленням або отвором в центрі. Найбільш повноцінною вважається розвантаження за допомогою ортопедичного взуття з поглибленням в каблуці.
Гарним доповненням є теплі ножні ванни з морською сіллю, милом, содою, а також фізіопроцедури (ультразвук, електрофорез, лазерна терапія). опубліковано econet.ru .
Список літератури:
Дубровський В.І. Лікувальна фізична культура (кінезотерапія): Учеб. для студ. вищ. навчань, закладів. - 2-е изд., Стер. - М .: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с .: іл.
Корж Н.А., Прозоровський Д.В. Сучасні аспекти діагностики та лікування деяких больових синдромів стопи у дорослих (рус.). Здоров'я України (27.06.2013)
Травматологія та ортопедія / Керівництво для лікарів: в 3 томах / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. - М .: Медицина, 1997. - 624 с.
Травматологія та ортопедія. Підручник для студентів вищих. навч. закладів / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Сілін, А.В. Гаркаві та ін .; За ред. Г.М. Кавалерського. - М .: Видавничий центр «Академія», 2005. - 624 с.
Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882901
Plantar fascia-specific stretching versus radial shock-wave therapy as initial treatment of plantar fasciopathy - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21048171
Антон Ріхов
Якщо у вас виникли питання, задайте їх тут
PS І пам'ятайте, всього лише змінюючи своє споживання - ми разом змінюємо світ! © econet