Пошкодження ахіллове сухожилля

У номерах журналу "Легка атлетика" №№ 10 - 11 за жовтень - листопад 2004 року була опубліковано інтерв'ю з відомою стрибункою в висоту Мариною Купцової. В інтерв'ю нашому журналу Марина розповіла про свою травму - відриві ахіллового сухожилля - і наступної за тим операції, а так само поневіряння, пов'язані з реабілітацією травмованої ноги. І оскільки пошкодження ахіллове сухожилля відноситься до числа дуже поширених спортивних травм, ми вирішили продовжити тему і поговорити про них з нашим консультантом, завідувачем відділенням кістково-суглобової патології медичного центру "Медітер-М" доктором Євдокименко.

- Павло Валерійович, пошкодження ахіллове сухожилля і їх відриви призводять до того, що спортсмени інколи вимушені достроково закінчувати свою спортивну кар'єру, навіть незважаючи на відносно вдало проведене оперативне лікування. Чи можливо якось запобігти пошкодженню і відрив ахіллового сухожилля?

- Від пошкодження ахіллове сухожилля, як і від будь-якої іншої травми, природно, не застрахований жоден спортсмен. Але є ситуації, коли ризик отримати таку травму зростає багаторазово. Це, по-перше, перетренированность і перевтома спортсмена. Адже в період надзвичайної втоми знижується здатність м'язів до розслаблення; м'язи ніг, за висловом спортсменів, стають "забитими", тобто менш пластичними.

Зрозуміло, що в подібному стані м'язові або сухожильні волокна легше травмуються, особливо в таких слабких ділянках, як місця прикріплення сухожиль до кісток. Плюс до того, в періоди перетренированности у спортсменів змінюється звична техніка рухів і порушується координація. А порушення координації збільшує ризик отримати травму, неправильно поставивши або "смикнувши" ногу.

Друга причина такої серйозної травми, як відрив ахіллового сухожилля - це ігнорування "малих симптомів", тобто провісників травми. Адже відрив ахіллового сухожилля рідко відбувається "раптом". Найчастіше йому передує хронічне запалення місця з'єднання ахіллового сухожилля з кісткою. Цей запальний процес зазвичай супроводжується дискомфортом і хронічними болями при русі, які то проходять, то поновлюються в періоди підвищених навантажень.

Найгірше, що на тлі хронічного запалення міцність з'єднання сухожильних волокон з кісткою знижується, і волокна починають одне за іншим надриватися або відриватися. В результаті при запущеному запаленні буває досить одного різкого руху, щоб відбувся повний відрив ахіллового сухожилля.

До слова, багато спортсменів інтуїтивно відчувають наближення неприємностей і починають "филонить" на тренуваннях, намагаючись щадити запалену ногу. Але коли справа доходить до великих стартів, спортсмени часто все одно їдуть на змагання і виступають там навіть через біль, а часом і зовсім на уколах. Які, між тим, самі по собі є шкідливими - вони підвищують ризик відриву сухожилля, особливо якщо робити подібні ін'єкції в область ахілла часто і з невеликими інтервалами часу.

- Може бути, Ви підкажете якісь інші ефективні методи лікування запалених сухожиль, крім ін'єкцій?

- Так, існують інші способи дещо прискорити загоєння сухожиль, хоча ці способи важко віднести до розряду надефективних. Так, наприклад, при запаленні ахіллове сухожилля можуть допомогти методи фізіотерапії: лазер, магнітотерапія, ультразвук з гідрокортизоном або лидазой, лікувальні грязі. Непогано допомагають деякі гомеопатичні засоби - такі, як Траумель С або Остеохель.

Можна спробувати лікування компресами з медичної жовчю або бішофіту. Є так само гелі та мазі, що знімають запалення і прискорюють загоєння сухожиль: Долобене-гель, Репарил-гель, троксевазіновой мазь і ін. Але головне - на період лікування ми повинні забезпечити запаленого сухожилля повний спокій. Якщо цього не зробити, то вся проведена нами терапія піде нанівець.

- А як щодо профілактики? Я знову повертаюся до цього питання. Адже недарма ж кажуть: будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати.

- У ті періоди, коли спортсмен відчуває, що його м'язи перевантажені, "забиті", можна спробувати зняти їх напругу за допомогою постизометрической релаксації (ПІР). В даному випадку постизометрическая робота буде спрямована на розслаблення камбаловидной м'язи. Для її розслаблення виконуємо наступну вправу: скажімо, якщо ми працюємо з ахіллом правої ноги, то, сидячи на стільці, ставимо п'яту правої ноги на ліве коліно або стегно. Лівою рукою п'яту правої ноги щільно фіксуємо, а правою рукою захоплюємо розслаблену праву стопу під пальцями і згинаємо її "на себе". У момент максимального згинання можна побачити, що ахіллове сухожилля натягується, як тятива лука. Тепер ми утримуємо досягнуте положення 7 - 10 секунд, після чого правою стопою здійснюємо зворотний рух, немов намагаючись розігнути стопу і послабити напругу ахілла. Однак правою рукою перешкоджаємо руху стопи і її розгинання - таким чином створюється статичну електрику, яке ми утримуємо приблизно 10 секунд. Через 10 секунд стопу повністю розслаблюємо, і в момент розслаблення правою рукою знову ведемо її максимально на себе. Положення максимального згинання стопи знову витримуємо 10 - 15 секунд. Повторюємо весь вищевказаний цикл розслаблення-напруги 3 - 4 рази. І якщо вправу було виконано правильно, відразу після нього ми зазвичай відчуваємо, як розслабилися м'язи в області ікри і саме сухожилля.

До речі кажучи, під час вправи можна диференційовано знімати напругу медіальних (внутрішніх) або латеральних (зовнішніх) пучків ахіллового сухожилля. Для цього, під час згинання стопи на себе, можна злегка "пограти" ступень, розгортаючи її трохи всередину або назовні.

Наведене вище вправу можна робити ще ефективніше, якщо виконувати його на пряму ногу. Тільки для такого виконання знадобиться допомога партнера ( "оператора"). В даному випадку саме оператор буде руками перешкоджати розгинанню стопи і потім, в момент розслаблення, згинати її "на себе". Як показує практика, постізометрична релаксація ахілла на пряму ногу, за допомогою оператора, буває ефективніше приблизно рази в два. А в ролі оператора може виступити будь-хто - хоч партнер по команді, хоч масажист. Головне, щоб він допомагав робити вправу плавно і без ривків.

Застосовуючи запропоновану техніку постизометрической релаксації, можна зняти болючий спазм камбаловидной м'язи і перевантаження ахіллового сухожилля, запобігши тим самим його пошкодження.

Всі статті доктора Євдокименка