Хочу розмістити тут перший пристойний пост на тему хворих ахилові, який я зустрів за останні роки. Цією темою цікавлюся, тому що вже кілька років хронічно болять Ахілла, і жоден лікар не може не те щоб допомогти, а навіть дати адекватну рада! Всі лікарі радять одні і ті ж речі, які мені НЕ ДОПОМАГАЮТЬ! Лікарі навіть по МРТ не можуть нічого сказати, прописуючи курс протизапальної терапії і ударно-хвильову терапію. В результаті своїх дослідів над організмом прийшов саме до тих висновків, які даються в статті! В результаті розтяжки, тренувань і тейпірованіе Ахілла відчувають себе краще - вже починаю Данча з гри, про що кілька років не міг навіть подумати ...
Ахіллове сухожилля - це найбільше сухожилля у людини. Воно утворюється в результаті злиття апоневрозів (плоских сухожиль) задніх м'язів гомілки - литкового м'яза і камбаловидной м'язи, які іноді називають триголовий м'язом гомілки. Іноді його називають і п'ятковим сухожиллям. Це сухожилля прикріплюється до бугра п'яткової кістки. Коли м'язи скорочуються, вони тягнуть ахіллове сухожилля, і в результаті цього відбувається підошовне згинання в гомілковостопному суглобі - тобто ми можемо встати на носок стопи або підстрибнути, відштовхнувшись стопами. Між поверхнею п'яткової кістки і сухожиллям є слизова сумка, яка знижує тертя між кісткою і сухожиллям. Крім того, саме сухожилля розташоване в спеціальному каналі, всередині якого також є трохи рідини, що зменшує тертя. Детальніше про анатомію ахіллового сухожилля і м'язів гомілки ви можете у знати на нашому сайті (Клікніть мишкою, щоб перейти до статті про анатомію).
У медичній мові терміни, що закінчуються на-ит, означають запалення. Tendon по латині - сухожилля. Відповідно, тендиніт - це запалення ахіллового сухожилля, що виявляється болем при навантаженні і, в запущених випадках, навіть у спокої. Однак наукові дослідження останніх десяти років показують, що при болю в ахіллове сухожилля виникають зміни, які не дуже характерні для типового запалення, зокрема імєєют місце так звані дегенеративні зміни і порушення нормальної волоконної структури сухожилля. Тому останнім часом все більшого поширення набуває більш правильний термін тенопатія - тобто захворювання сухожилля.
В основі тенопатіі ахіллового сухожилля лежить його перенапруження - звичайна ситуація для бігунів, баскетболістів, волейболістів і інших спортсменів, танцюристів, акробатів, які багато стрибають, а також різко стартують і зупиняються. Тенопатія ахіллового сухожилля зустрічається дуже часто - за деякими даними частота цього захворювання досягає 11% від числа всіх захворювань спортсменів.
Причини розвитку тенопатіі ахіллового сухожилля
Ахіллове сухожилля складається з особливих спірально закручених сухожильних волокон, що складаються переважно з білка колагену, який дуже міцний і практично не розтягується. Крім того, сухожильні волокна містять і інший білок - еластин, який здатний подовжуватися і відновлювати свою форму. В цілому у здорової людини ахіллове сухожилля може подовжуватися приблизно на 5% від своєї довжини, що дозволяє сухожилля пружинити і працювати як амортизатор.
На жаль, з віком здатність сухожилля розтягуватися знижується, тому надмірне навантаження може привести до мікророзривів. Тому після 35 років ні в якому разі не можна займатися фітнесом, спортом без попередньої розминки, в ході якої потрібно виконати кілька вправ на розтягнення ахіллового сухожилля. Особливо важлива ця рекомендація для тих людей, які відчувають якусь біль в області ахіллового сухожилля.
Тенопатія ахіллового сухожилля може виникнути і не тільки в результаті спортивної навантаження у непідготовлених людей, а й в результаті занадто агресивних тренувань у професійних спортсменів.
До тенопатіі ахіллового сухожилля може призводити і плоскостопість, яке супроводжується гіперпронаціей (тобто завалювання стопи всередину). В такому випадку сухожилля вимушено перерозтягується і травмується. 
Гіперпронація (завалювання стопи всередину) при плоскостопості
Ще одна причина тенопатіі ахіллового сухожилля - незручна, неправильна спортивне взуття, що також може привести неправильного руху сухожилля і його мікророзривів.
Винуватцем тенопатіі ахіллового сухожилля може бути не тільки перенапруження і мікророзриви: багато жінок відчувають біль в сухожиллі, коли цілий день носять взуття на високих підборах і переходять на взуття з плоскою підошвою ввечері. Це відбувається тому, що сухожилля звикло перебувати в скороченому стані - жінка велику частину часу не опускала п'яту на землю, і тепер сухожилля «протестує» - для стопи незвичне розтягнення може бути еквівалентно бігу на десять кілометрів.
Особливий варіант тенопатіі ахіллового сухожилля може мати місце при деформації Хаглунд .
Тенопатія ахіллового сухожилля може бути гострою, тобто біль має недовгу історію - як правило кілька днів. Тенопатія за своєю суттю є небезпечним стресовим станом ахіллового сухожилля. Якщо цей «стрес» не лікувати і продовжувати навантаження, то процес може перейти в хронічний, тобто біль стане постійною, і, в крайньому випадку, сухожилля може не витримати і розірватися .
Cімптоми тенопатіі ахіллового сухожилля
Гостра тенопатія:
Поступове початок болів за кілька днів
Біль виникає на початку навантаження на сухожилля і потім в процесі тренування поступово зменшується
Біль проходить після відпочинку
Неприємні відчуття при обмацуванні ахіллового сухожилля.
Хронічна тенопатія:
Поступове початок болю протягом тижнів або навіть місяців.
Біль виникає при будь-яких вправах і не проходить.
Біль в сухожилля виникає при підйомі по похилій поверхні вгору або при підйомі по сходах.
Біль і скутість в ахіллове сухожилля виникає вранці або після відпочинку. Справа в тому, що у спокійному стані ми зазвичай витягуємо стопи, а це призводить до ослаблення натягу ахіллового сухожилля, зменшення болю. Якщо відпочинок триває тривалий час (наприклад ніч), то біль від мікророзривів проходить і ці мікророзриви встигають зростатися, а вранці, при перших кроках ми знову розриваємо те, що встигло зростися. При цьому біль може бути настільки сильною, що навіть важко ступити крок.
У 2-5 сантиметрах вище п'яти на ахіллове сухожилля може бути потовщення, ущільнення або вузлик, які є наслідком хронічного патологічного процесу в сухожильной тканини.
Неприємні відчуття при обмацуванні ахіллового сухожилля.
Шкіра навколо сухожилля може бути запаленої, червоною.
Набряк над сухожиллям.
Іноді ви можете відчувати скрип при натисканні пальцями на сухожилля і при рухах в гомілковостопному суглобі.
лікування
Гостра тенопатія лікується порівняно легко, а хронічна тенопатія важко піддається лікуванню, це досить наполегливий, примхливе захворювання, тому не запускайте хворобу.
початок лікування
Дайте хворій нозі відпочити, тимчасово виключіть навантаження на ахіллове сухожилля.
Прикладайте до сухожилля що-небудь холодне на 10 хвилин 3-4 рази на день.
Постарайтеся не носити тяжкості.
Ногу можна забинтувати еластичним бинтом, який обмежить руху і буде берегти сухожилля.
Тимчасово поносіть взуття з трохи більш високим каблуком, ніж зазвичай - це теж розвантажить сухожилля.
Переконайтеся, що у вас правильна спортивне взуття, порадьтеся зі своїм тренером, лікарем.
Якщо ці заходи не приносять полегшення, то зверніться до лікаря за більш детальною діагностикою (можливо, що у вас не тенопатія ахіллового сухожилля, а, наприклад, хвороба Хаглунд) і лікуванням
Лікування у лікаря
Першочергове завдання - прибрати гострий біль. Для цього окрім вищезгаданих заходів лікар може призначити вам протизапальні препарати у вигляді таблеток або мазей.
У деяких випадках захворювання носить настільки наполеглива характер, що доводиться повністю або частково паралізувати гомілковостопний суглоб Брейс або ортезом.
полегшений ортез
Ортез, що дозволяє повністю виключити руху
Іноді такі ортези, здатні фіксувати стопу під прямим кутом до гомілки, одягають тільки на ніч, а іноді їх доводиться носити і вдень, причому в особливо завзятих випадках доводиться користуватися милицями.
Важливу роль в лікуванні тенопатіі ахіллового сухожилля грає спеціальний медичний масаж.
Після того, як буде переможена гострий біль, приступають до зміцнення сухожилля за допомогою спеціальних вправ (стретч-вправи, або вправи на розтяжку). Ваш доктор або спортивний лікар порадить вам зміцнюють вправи для реабілітації.
В основі цих вправ лежить насильницьке розтягнення сухожиль до «приємною болю»
Крім того, що сухожилля потрібно розтягувати, потрібно тренувати і задні м'язи гомілки (литковий і камбаловидную), для цього виконуються вправи на степ або на простий сходинці, поступово навантаження можна збільшувати: починають від підйому на носках двох ніг, потім переходять до підйому на шкарпетці однієї ноги і, врешті-решт, можливі вправи з навантаженням (наприклад, з рюкзаком за спиною).
Вправи зі степом
При наполегливих болях може виникнути потреба у введенні спеціальних препаратів - глюкокортикостероїдів (дипроспан, тріамціонолон, гідрокортизон). Важливо не вводити ці препарати в саме сухожилля, а самі ін'єкції виконувати не частіше, ніж один раз в 2-3 місяці.
Тейпірованіе. Тейпірованіе - це особливий розділ спортивної травматології. Суть тейпірованіе зводиться до того, що наклеюється спеціальна спортивна стрічка - тейп, яка розвантажує сухожилля. Якщо тейп недоступний, то можна використовувати широкий лейкопластир, наприклад фірми Hartmann. Є два варіанти тейпірованіе при тенопатіі ахіллового сухожилля - просте, коли наклеюється переважно одна смуга, і складне, при якому наклеюється смуга і два кільця.
просте тейпірованіе
Повний тейпірованіе
В особливо завзятих випадках може знадобитися операція, характер якої уточнюється при передопераційному плануванні, в тому числі і за допомогою магнітно-резонансної томографії. Зазвичай в таких випадках в товщі сухожилля виявляються вогнища хронічної дегенерації, схожі на кисті, які січуть в ході операції а саме сухожилля зшивають.
Профілактика тенопатіі ахіллового сухожилля
Виконуйте вправи на розтяжку м'язів і сухожиль ніг, щоб м'язи були сильними і еластичними.
Приділяйте особливу увагу розтягуванню підколінних м'язів.
Систематично качайте литкові м'язи, підвищуйте їх силу.
Перед будь-якими спортивними тренуваннями розігрівайте і розтягуйте сухожилля.
Завжди поступово збільшуйте інтенсивність і тривалість тренувань.
Перервіть тренування, якщо ви відчуваєте болю в сухожиллі.
Для пробіжок вибирайте зручну спортивне взуття, з добре і правильно підібраними супинаторами.
Тренуйте баланс - балансуйте на одній нозі. Це благотворно позначається і на литках, і на ахіллове сухожилля.
Автор статті - кандидат медичних наук Середа Андрій Петрович