Прийоми миотерапии при болях в області тазового пояса і ніг
Синдром клубово-поперекового м'яза
Клубово-поперековий м'яз згинає стегно в тазостегновому суглобі, обертаючи його назовні. При фіксованому стегні нахиляє (згинає) тулуб вперед. Є основною м'язом, згинаючого тулуб вперед. Поперековий м'яз прикріплюється до стегна. Рефлекторна контрактура клубово-поперекового м'яза викликає біль внизу живота, часто нижче паху, що диференціюється хворим як біль в черевній порожнині і малому тазі. Хворобливі ущільнення м'язи, прощупується лікарем-хірургом через живіт, можуть бути джерелом багатьох діагностичних помилок і навіть недоцільних оперативних втручань.
! Увага! При болю в животі необхідно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря. Зволікання в цьому випадку може бути небезпечно для життя. Пропоновані нижче вправи виконувати тільки після узгодження з лікуючим лікарем!
Між м'язовим пучком клубово-поперекового м'яза може порушуватися шкірний стегновий нерв. При цьому виникають оніміння і порушення чутливості по передненаружной поверхні стегна (невралгія Бернарда-Рота).
При функціональному обмеження рухливості крижово-клубового суглоба виявляють болючий спазм клубової м'язи в положенні лежачи на спині з ногами, злегка зігнутими в колінних суглобах. Якщо цей спазм зустрічається з одного боку, то він має дуже цінне діагностичне значення. Промацати клубову м'яз можна збоку на поверхні таза. При наявності спазму при тому, що промацує під пальцями відчувається болючий валик. Правда, прищепити її у самого себе буває досить складно.
Вправа 83 (погладжування при болях в стегні, а також при болях, які можуть диференціюватися хворим як біль в черевній порожнині і малому тазі)
Всі вправи при синдромі клубово-поперекового м'яза виконувати лежачи на спині, здорова нога зігнута в колінному і тазостегновому суглобах і спирається на кушетку, тулуб на краю кушетки. Хвора нога зігнута в колінному суглобі і вільно звисає з поздовжнього краю кушетки.
Для зменшення больових відчуттів при синдромі клубово-поперекового м'яза використовується наступний прийом миотерапии, який виконується одним великим або декількома пальцями, подушечкою (бугром) кисті або всією долонею. При виконанні цього прийому ладонная поверхню фаланги великого пальця, т. Е. Подушечка великого пальця рухається безперервно в поздовжньому напрямку по передній поверхні стегна.
Поздовжнє лінійне погладжування
Виконується подушечкою середнього пальця руки з однойменної боку, рухами вгору і вниз по ходу іррадіації больових відчуттів по передній поверхні стегна протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Поперечно-бічне погладжування
Виконується аналогічно попередньому, тільки в поперечному напрямку.
Погладжування «рубанком»
Проводиться по передній поверхні стегна від пахової області вниз з великим зусиллям і назад - з меншим, імітуючи роботу рубанком.
напівкруговими погладжування
Виконується краєм великого пальця біля нігтя від пахової області вниз по ходу іррадіації болю. Ефективність прийому зростає зі збільшенням швидкості руху.
Вправа 84 (вібраційне пощипування)
Виконують в тому ж положенні двома або трьома пальцями, складеними у вигляді щипців. Захоплену частину тканини, де розташована больова зона, струшують, надаючи їй коливальний (тремтливий) рух: спочатку легке, потім більш інтенсивне.
Спочатку струшують клубову м'яз при наявності больової точки вище пахової складки, захоплюючи кінчиками пальців і обертаючи в поздовжньому або поперечному напрямку. Потім стискають шкіру, підшкірну клітковину і м'яз в складці. Після цього повідомляють коливальний (вібруючий) рух вперед-назад, здійснюючи натиски і натискання на болючу область. Натискання здійснюють подушечками пальців (одним або декількома пальцями одночасно) або кінчиком великого пальця. Далі знаходять больові зони по передній поверхні стегна і проводять послідовно аналогічні прийоми миотерапии.
Вправа 85
При набряклості тканин в паховій області і передньої поверхні стегна кінчиками великого, вказівного і середнього пальців в дуже швидкому темпі проводять пальцеві уколи в больові точки.
При цьому набряклу тканину кілька зміщують вгору і вниз. Зазвичай тиск на м'язовий пусковий пункт при миотерапии продовжують до появи болю. У міру зменшення больового відчуття тиск поступово підсилюють. Тиск триває 1-2 хвилини з силою до 3 кг. Пальцеве вплив на м'язовий пусковий пункт проводять по типу «вкручування» гвинта проти годинникової стрілки до появи больового відчуття і «викручування» гвинта проти годинникової стрілки протягом 1-2 хвилин (цикли по 3-6 секунд).
Болі в сідницях і тазостегновому суглобі
Синдром грушоподібної м'язи
Синдром грушоподібної м'язи докладно описаний російськими вертеброневролога. Грушовидна м'яз є єдиною м'язом, що з'єднує суглобові поверхні крижово-клубового зчленування. Починається вона на тазової поверхні крижів збоку другого і четвертого тазових крижових отворів. Представляючи собою плоский трикутник, грушоподібна м'яз проходить через велику сідничний отвір і прикріплюється до великого рожна стегна. Вона бере участь в зовнішньому обертанні, відведенні і частково в розгинанні стегна.
Крижове сплетіння всередині малого тазу лежить на грушоподібної м'язі, між її сухожиллями. Проходячи через велику сідничний отвір, грушоподібна м'яз залишає по верхньому і нижньому краю невеликі щілини: надгрушевідное і подгрушевідное отвори. Через подгрушевідное отвір проходить відходить від крижового сплетення сідничний нерв, який разом з оточуючими його судинами може здавлюватися при спазмі грушоподібної м'язи.
Клінічна картина захворювання характеризується тупими, що тягнуть, рвуться, мозжащімі, іноді з пекучим відтінком болями в сідницях, в крижово-клубової і тазостегновому суглобах. Болі можуть зменшуватися в ліжку, але посилюватися при ходьбі. При здавленні сідничного нерва біль розповсюджується по задній поверхні стегна, в підколінну ямку, до п'яти, в пальці ноги. Іноді вона може відчуватися по передній поверхні гомілки, по верхній поверхні стопи до великого пальця. Нерідкі порушення чутливості по всій нозі, особливо в стопі.
Вправа 86 (при синдромі грушоподібної м'язи - при болях в сідницях, в крижово-клубової і тазостегновому суглобах)
Вправу виконувати лежачи на здоровому боці, здорова нога випрямлена, хвора нога зверху, зігнута в колінному і тазостегновому суглобах так, щоб коліно спиралося на здорову ногу. Подушечками пальців верхньої руки по середині сідниці хворий ноги, розташованої зверху, обмацати (пальпувати) хворобливі зони, відсуваючи середніми пальцями розташовані зверху і зовні м'язові маси великого сідничного м'яза вгору, як би спочатку угвинчуючи середні пальці в середину сідниці.
Потім застосовувати прийоми погладжування в поздовжньому, поперечно-бічному і напівкруговими напрямках, прийоми натискання і штовхання.
Після цього, вибравши найбільш болючу точку, напівзігнутих середнім або вказівним пальцем кисті тиснути на неї до появи болю.
У міру зменшення больового відчуття тиск пальця поступово посилювати. Натискати 1-2 хвилини з силою від 3 до 6 кг. Вправа повторювати 3-6 разів.
Біль в попереково-крижової області, в зовнішній частині стегна, по передненаружной частини гомілки, іноді з іррадіацією в зовнішню кісточку
Синдром клубово-великогомілкової тракту
Клубово-великогомілкової тракт кілька відводить, згинає, обертає стегно всередину і бере участь в утриманні коліна в випрямленій положенні.
Клінічна картина ураження клубово-великогомілкової тракту характеризується болями в попереково-крижової і вертлюжної областях, зовнішньої частини стегна уздовж клубово-великогомілкової тракту, по передненаружной частини гомілки, іноді з іррадіацією в зовнішню кісточку. Основна пускова зона болю знаходиться в верхненаружного відділах стегна допереду від великого вертіла стегна, інша - в області малої і середньої сідничних м'язів.
Вправа 87 (при синдромі клубово-великогомілкової тракту - біль в попереково-крижової області, зовнішньої частини стегна, по передненаружной частини гомілки, іноді з іррадіацією в зовнішню кісточку)
Вправа виконують лежачи на здоровому боці, хвора нога лежить на здоровому, нижня рука закладена за голову. Спочатку кінчиками пальців верхньої руки обережно обмацати (пальпувати) м'язи зовнішньої поверхні стегна для виявлення найбільш постраждалих зон, виділивши з них найболючішу (пусковий пункт).
Потім бічною поверхнею долоні провести поздовжнє лінійне погладжування, рухаючись вгору і вниз по боковій поверхні стегна протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Намацавши найболючішу зону, провести поперечно-бічне погладжування в поперечному напрямку, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Потім провести погладжування «рубанком» в поздовжньому напрямку вгору або вниз, з великим зусиллям в ту сторону, де викликається біль, 1 хвилину, 6-15 разів.
Після цього краєм великого або середнього пальця біля нігтя провести напівкруговими погладжування, як би «вкручуючи» і «викручуючи» гвинт проти годинникової стрілки, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Зробивши перерву і відпочивши 2-3 хвилини, намацати найбільш болючу зону і провести прийом вібрації: кінчиками пальців захопити на зовнішній поверхні стегна найбільш болючі ділянки, трусити їх вперед-назад і обертати проти годинникової стрілки.
Прийом виконується протягом 1,5-2 хвилин. Після цього провести розтирання кінцем великого пальця повільними зворотно-поступальними рухами з натиском на найбільш болючу зону протягом 1,5-2 хвилин.
Після підготовчої частини зробити перерву 2-3 хвилини і, намацавши найбільш болючу точку на зовнішній поверхні стегна, випрямленою великим, середнім або вказівним пальцем ( «палець-голка») провести прийом вонзанія до появи болю.
У міру зменшення больового відчуття протягом 0,5-1 хвилини тиск необхідно поступово посилювати. Натискати протягом 1-2 хвилин з силою від 3 до 6 кг. Прийом повторюється 3-6 разів через кожні 2-3 хвилини до зменшення і зникнення больових відчуттів.
При відсутності алергічних реакцій за 40 хвилин до виконання вправи можна використовувати: аскорбінову кислоту (вітамін С) 1000 мг (після їжі); гліцин по 0,3 мг під язик; індометацин (в свічках) 50 мг; вольтарен актив 25 мг (після їжі).
Біль в підколінної ямці з іррадіацією вгору і вниз, іноді в область сідничного бугра
Синдром двоголового м'яза стегна
Спазм двоголового м'яза стегна відбувається при нахилах тулуба вперед, збільшенні фізіологічного вигину поперекового відділу хребта вперед, скользінню двох хребців (сподилолістезі), коли піднімається задній край тазу і сідничний бугор, куди він прикріплюється. При здавленні сухожиллям двоголового м'яза стегна волокон малогомілкової нерва, коли він ще перебуває в складі сідничного нерва, може виникати больовий синдром його поразки з симптомами випадання, аж до паралічу стопи. Особливо часто це спостерігається у людей, робота яких вимагає сидіння навпочіпки, стояння на колінах.
Клінічна картина ураження двоголового м'яза стегна характеризується болями, які локалізуються частіше в підколінної ямці з іррадіацією вгору і вниз, іноді в область сідничного бугра. У двоголового м'яза стегна при тому, що промацує часто виявляють болючість і ущільнення на межі верхньої та середньої третини. При здавленні волокон малогомілкової нерва болю часто з відчуттям оніміння, поколювання поширюються на гомілку, стопу і пальці стопи. Хворобливість і ущільнення часто можна виявити в зоні підколінної ямки.
Вправа 88 (при синдромі двоголового м'яза стегна - болі в підколінної ямці, що віддають вгору і вниз)
Вправу виконувати напівлежачи на здоровому боці, спираючись на лікоть. Спочатку подушечкою середнього пальця верхньої руки обережно обмацати (пальпувати) підколінну область для виявлення найбільш постраждалих зон, виділивши з них найболючішу (пусковий пункт).
Потім подушечкою середнього пальця провести поздовжнє лінійне погладжування, рухаючись вгору і вниз по підколінної області та боковим зонам протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Намацавши найболючішу зону, провести поперечно-бічне погладжування протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Потім провести погладжування «рубанком» в поздовжньому напрямку вгору або вниз, з великим зусиллям в ту сторону, де викликається біль, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Після цього краєм середнього пальця біля нігтя провести напівкруговими погладжування, як би «вкручуючи» і «викручуючи» гвинт проти годинникової стрілки, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Зробивши перерву і відпочивши 2-3 хвилини, прийняти вихідне положення, намацати найбільш болючу зону і провести прийом вібрації: кінчиками великого, вказівного і середнього пальців захопити в області підколінної ямки найбільш болючі ділянки, трусити їх вперед-назад і обертати проти годинникової стрілки.
Прийом виконується протягом 1,5-2 хвилин. Після цього провести розтирання подушечкою середнього пальця повільними зворотно-поступальними рухами з натиском на найбільш болючу зону протягом 1,5-2 хвилин.
Після підготовчої частини зробити перерву 2-3 хвилини. Намацавши найбільш болючу точку в області підколінної ямки, випрямленою середнім або вказівним пальцем ( «палець-голка») провести прийом вонзанія до появи болю.
У міру зменшення больового відчуття протягом 0,5-1 хвилини тиск необхідно поступово посилювати. Натискати протягом 1-2 хвилин з силою від 3 до 6 кг.
Прийом повторюється 3-6 разів через кожні 2-3 години до повного зникнення больових відчуттів. При відсутності алергічних реакцій за 40 хвилин до виконання вправи можна використовувати: аскорбінову кислоту (вітамін С) 1000 мг (після їжі); гліцин 0,3 мг (3 таблетки під язик); індометацин (в свічках) 50 мг; вольтарен актив 25 мг (після їжі).
Біль в сідничних м'язах, що віддає в задню частину стегна і гомілку
Синдром середньої і малої сідничних м'язів
Середня сідничний м'яз розташовується під великий сідничної м'язом і добре прощупується під шкірою і підшкірної жирової клітковиною. Її м'язові волокна починаються від зовнішньої поверхні крила клубової кістки і прикріплюються до верхньої частини головки стегна. Передні волокна середньої сідничного м'яза обертають стегно всередину, задні - назовні, вся м'яз бере участь у відведенні стегна і в випрямленні зігнутого тулуба. Мала сідничний м'яз знаходиться під середньої сідничної, починається від зовнішньої поверхні крила клубової кістки і прикріплюється до переднього краю головки стегна. Мала сідничний м'яз відводить стегно в сторону і випрямляє зігнуте тулуб.
Клінічна картина Ураження середньої и малої сіднічніх м'язів схожа. При тому и ІНШОМУ захворюванні болі могут посілюватіся в спокої, но Частіше во время напруги и спазму м'язів: при зміні положення тела, ходьбі, стоянні, вставанні з стільця, при закіданні однієї ноги на іншу. Зона іррадіації болів при сіндромі середньої та малої сіднічніх м'язів захоплює сідніцю, задню часть стегна и гомілкі. При синдромі малої сідничної м'язи болю можуть поширюватися по передненаружной поверхні стегна на верхню частину стопи до 2-5 пальцях (тобто до всіх пальцях, крім великого).
Пускова зона при синдромі середньої сідничного м'яза знаходиться в верхньому відділі сідничної області, на кордоні з великого сідничного м'язом. Пускова зона при синдромі малої сідничної м'язи - на середній частині лінії, що з'єднує верхню частину клубової кістки і головку стегна.
При патології середньої і малої сідничних м'язів в них з'являється біль, часто віддає в задню поверхню стегна і гомілки.
Вправа 89 (при синдромі малої і середньої сідничних м'язів - біль в ділянці сідниць з іррадіацією по передненаружной поверхні стегна і на верхню частину стопи до 2-5 пальцях)
Вправа виконують лежачи на здоровому боці так, щоб коліно хворий верхньої ноги, зігнутою в тазостегновому суглобі, спиратися на коліно нижньої здорової випрямленою ноги. Подушечкою середнього пальця верхньої руки обережно обмацати (пальпувати) м'язи сідничної області в середній сідничної і передньої зовнішньої частинах для виявлення найбільш постраждалих зон, виділивши з них найболючішу (пусковий пункт).
Потім подушечкою середнього пальця або бічною поверхнею долоні провести поздовжнє лінійне погладжування, рухаючись вгору і вниз по сідниці і по бічних зонах протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Намацавши найболючішу зону, провести поперечно-бічне погладжування в поперечному напрямку протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Потім провести погладжування «рубанком» в поздовжньому напрямку вгору або вниз, з великим зусиллям в ту сторону, де викликається біль, 1 хвилину, 6-15 разів. Після цього краєм середнього пальця біля нігтя провести напівкруговими погладжування, як би «вкручуючи» і «викручуючи» гвинт проти годинникової стрілки протягом 1 хвилини 6-15 разів.
Зробивши перерву і відпочивши 2-3 хвилини, прийняти вихідне положення, намацати найбільш болючу зону в сідничної області і провести прийом вібрації: кінчиками великого, вказівного і середнього пальців захопити в сідничної зоні найбільш болючі ділянки, трусити їх вперед-назад і обертати проти годинникової стрілки .
Прийом виконується протягом 1,5-2 хвилин. Після цього провести розтирання подушечкою середнього пальця верхньої руки повільними зворотно-поступальними рухами з натиском на найбільш болючу зону протягом 1,5-2 хвилин.
Після підготовчої частини зробити перерву 2-3 хвилини. Намацавши найбільш виражену болючу точку, випрямленою середнім або вказівним пальцем ( «палець-голка») провести прийом вонзанія до появи болю.
У міру зменшення больового відчуття протягом 0,5-1 хвилини тиск необхідно поступово посилювати. Натискати протягом 1-2 хвилин з силою від 3 до 6 кг.
Прийом повторюється 3-6 разів через кожні 2-3 години до повного зникнення больових відчуттів. При відсутності алергічних реакцій за 40 хвилин до виконання вправи можна використовувати: аскорбінову кислоту (вітамін С) 1000 мг (після їжі); гліцин 0,3 мг (3 таблетки під язик); індометацин (в свічках) 50 мг; вольтарен актив 25 мг (після їжі).
! Увага! Лікарські препарати можна застосовувати тільки після узгодження з лікуючим лікарем!
Болі по внутрішній поверхні ноги, що віддають в пах, а іноді по передній поверхні стегна до внутрішньої кісточки
Синдром привідних м'язів стегна
В приводить групу м'язів стегна входять велика приводить, довга і коротка призводять і гребенчатая м'язи. Всі три приводять м'язи прикріплюються з внутрішньої сторони стегна. Особливо широко до цієї лінії прикріплюється розташовується більш поверхнево довга призводить м'яз. Синдром привідних м'язів стегна зустрічається частіше, ніж синдром відвідних. Наприклад, при вкороченні однієї ноги - для того, щоб таз розташовувався симетрично (корекція мозком вертикального положення тіла в просторі), при патологічних процесах в тазостегновому, колінному або гомілковостопному суглобах, переломах нижньої кінцівки і т. Д.
Клінічна картина ураження м'язів стегна характеризується болями по внутрішній або передневнутренней поверхні ноги, з іррадіацією в пах, а іноді по передній поверхні стегна до внутрішньої кісточки. На внутрішній поверхні ноги часто близько паху можна промацати м'язове ущільнення, хворобливе при тому, що промацує і розтягуванні. Внаслідок цього виникає обмеження рухів в тазостегновому суглобі, задні відділи таза на хворому боці піднімаються, стегно злегка згинається і приводиться, через що неможливо спиратися ногою на всю стопу, а лише на носок.
Вправа 90 (при синдромі привідних м'язів стегна - болі по внутрішній або зовнішньо-внутрішньої поверхні стегна)
Вправу виконувати в положенні сидячи, стопою впершись хвору ногу в стегно іншої ноги. Поклавши подушечки пальців протилежної руки на внутрішню поверхню стегна хворої сторони, обережно обмацати (пальпувати) м'язи по внутрішній поверхні стегна для виявлення найбільш постраждалих зон, виділивши з них найболючішу (пусковий пункт).
Потім подушечкою середнього пальця або бічною поверхнею долоні провести поздовжнє лінійне погладжування, рухаючись вгору і вниз по передньо-зовнішній поверхні стегна протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Намацавши найболючішу зону, провести поперечно-бічне погладжування в поперечному напрямку, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Потім провести погладжування «рубанком» в поздовжньому напрямку вгору або вниз, з великим зусиллям в ту сторону, де викликається біль, 1 хвилину 6-15 разів.
Після цього краєм середнього пальця біля нігтя провести напівкруговими погладжування, як би «вкручуючи» і «викручуючи» гвинт проти годинникової стрілки, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Зробивши перерву і відпочивши 2-3 хвилини, прийняти вихідне положення, намацати найбільш болючу зону на внутрішній поверхні стегна і провести прийом вібрації: кінчиками великого, вказівного і середнього пальців захопити на внутрішній поверхні стегна найбільш болючі ділянки, трусити їх вперед-назад і обертати проти годинникової стрілки.
Прийом виконується протягом 1,5-2 хвилин. Після цього провести розтирання горбком біля основи великого пальця з цього ж боку повільними зворотно-поступальними рухами з натиском на найбільш болючу зону протягом 1,5-2 хвилин.
Після підготовчої частини зробити перерву 2-3 хвилини. Намацавши найбільш виражену болючу точку на внутрішній поверхні стегна, випрямленою середнім або вказівним пальцем ( «палець-голка») провести прийом вонзанія до появи болю.
У міру зменшення больового відчуття протягом 0,5-1 хвилини тиск необхідно поступово посилювати. Натискати протягом 1-2 хвилин з силою від 3 до 6 кг.
Прийом повторюється 3-6 разів через кожні 2-3 години до повного зникнення больових відчуттів. При відсутності алергічних реакцій для кращого розслаблення м'язів за 40 хвилин до виконання вправи можна використовувати: аскорбінову кислоту (вітамін С) 1000 мг (після їжі); гліцин 0,3 мг (3 таблетки під язик); індометацин (в свічках) 50 мг; вольтарен актив 25 мг (після їжі).
Біль і судоми в литкового м'яза
Синдром триголовий м'язи гомілки
До м'язовим синдромам при неврологічних проявах патології хребта відносять синдром триголовий м'язи гомілки. Триголовий м'яз гомілки складається з лежачої поверхнево і підшкірно литкового м'яза і розташованої спереду литкового, ближче до кісток гомілки, камбаловидной м'язи. Ці м'язи здійснюють підошовне згинання стопи.
У зв'язку з анатомічними і функціональними особливостями м'язи в ній часто спостерігаються судоми.
Судоми провокуються раптовим підошовним згинанням стопи (в тому числі вночі в спокої, при знятті взуття і т. Д.). Тривалість судомного хворобливого стягування від декількох секунд до хвилини. Визначальним моментом є перенесена в минулому травма головного мозку. Судомні стягування м'язи можуть бути при артеріальній та венозній недостатності, в результаті детренированности у спортсменів, але ніколи не виникають при перенапруженні.
При виникненні судом з різким болем в литкового м'яза необхідно для їх зникнення відразу включити литкового м'яза в роботу: дати їй навантаження з максимальним скороченням м'язових тонічних волокон. Якщо це сталося в положенні лежачи (часто буває під час сну), то необхідно максимально зігнути стопу і спертися на неї, посиливши вагою тулуба. Якщо при цьому судоми з різким болем не зникають, то потрібно піднятися з ліжка і встати на цю ногу - судоми з різким болем моментально зникнуть. Після 10-20 кроків залишаться тільки сліди перенесеного болю, які зникнуть через 2-3 хвилини.
Вправа 91 (при синдромі триголовий м'язи гомілки - болі або судомах по задній поверхні гомілки нижче підколінної ямки)
Вправу виконувати сидячи на кушетці так, щоб стопа хворої ноги, зігнута в тазостегновому і на 90 ° в колінному суглобах, спиралася на маленьку лавочку поруч зі стільцем або кушеткою. Поклавши подушечки великих пальців обох рук на задню поверхню стегна нижче підколінної ямки, обережно обмацати (пальпувати) м'язи по задній поверхні гомілки для виявлення найбільш постраждалих зон, виділивши з них найболючішу (пусковий пункт).
Потім подушечкою великого або середнього пальця або бічною поверхнею долоні провести поздовжнє лінійне погладжування, рухаючись вгору і вниз по задній поверхні гомілки протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Намацавши найболючішу зону, провести поперечно-бічне погладжування в поперечному напрямку, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Потім провести погладжування «рубанком» в поздовжньому напрямку вгору або вниз, з великим зусиллям в ту сторону, де викликається біль, 1 хвилину 6-15 разів.
Після цього краєм великих пальців близько нігтя провести напівкруговими погладжування, як би «вкручуючи» і «викручуючи» гвинт проти годинникової стрілки, протягом 1 хвилини, 6-15 разів.
Зробивши перерву і відпочивши 2-3 хвилини, прийняти вихідне положення, намацати найбільш болючу зону на задній поверхні гомілки і провести прийом вібрації: кінчиками великого, вказівного і середнього пальців захопити на задній поверхні гомілки найбільш болючі ділянки, трусити їх вперед-назад і обертати проти годинникової стрілки.
Прийом виконується протягом 1,5-2 хвилин. Після цього провести розтирання горбком біля основи великого пальця руки повільними зворотно-поступальними рухами з натиском на найбільш болючу зону протягом 1,5-2 хвилин.
Після підготовчої частини зробити перерву 2-3 хвилини. Намацавши найбільш виражені болючі точки в литкового області, випрямленою вказівним пальцем ( «палець-голка») провести прийом вонзанія до появи болю.
У міру зменшення больового відчуття протягом 0,5-1 хвилини тиск необхідно поступово посилювати. Натискати протягом 1-2 хвилин з силою від 3 до 6 кг.
Прийом повторюється 3-6 разів через кожні 2-3 години до зменшення больових відчуттів. При відсутності алергічних реакцій для розслаблення литкового м'яза за 40 хвилин до виконання вправи можна використовувати: аскорбінову кислоту (вітамін С) 1000 мг (після їжі); гліцин 0,3 мг (3 таблетки під язик); індометацин (в свічках) 50 мг; вольтарен актив 25 мг (після їжі).