"Кругла" спина

У мій лікарський кабінет входять двоє: мама і дочка років 13. Мама збуджена, схвильована. З порога вона починає атакувати: "Ніхто з тих лікарів, які дивилися мою дочку, нічого толком не пояснили, ніхто нічим не допоміг! Все в один голос говорять, що потрібні лікувальна гімнастика і масаж. Один хірург сказав, що обов'язково потрібно плавати, тільки це може врятувати дівчинку. Інший лікар сказав, що порятунок в мануальної терапії. у нашій дитячій поліклініці інструктор ЛФК у відпустці, а в окружному лікарсько-фізкультурному диспансері звільнився масажист, і взагалі незрозуміло, що тепер робити ... ".

Винуватиця переполоху, між тим, розвалившись, сидить на стільці. У неї квола, "сумна" фігурка з опущеними плечима, нахиленою вперед голівкою, сутулою спиною. І без слів ясно, що у дитини проблеми з хребтом.

Різні порушення постави, сколіози, кіфози хребетного стовпа, завжди поширені серед дітей і підлітків, в останні одне-два десятиліття зустрічаються все частіше. Діти все більше часу проводять за комп'ютером, шкільними уроками, вивчають іноземні мови, займаються з репетиторами, шанувальників ... Все краще і краще у таких вундеркіндів працює голова, і все слабкішими і слабкішими стають м'язи. Саме у таких "домашніх" дітей, перевантажених навчальними заняттями, часто виникають "хвороби від бездіяльності". Однією з таких хвороб є юнацький кіфоз.

У науковій літературі юнацький кіфоз відомий як хвороба Шейерманна-Мау. Причини розвитку хвороби до цих пір не ясні. Багато фахівців вважають, що в усьому винні вроджені особливості хребта. Найчастіше хвороба вражає хлопчиків у віці від 10 до 16 років. У 25% випадків юнацький кіфоз поєднується зі сколіозом.

Захворювання проходить кілька стадій і завершується клиноподібною деформацією декількох (не менше трьох) грудних хребців, що і викликає утворення стійкого кифоза ( "кругла спина"). Часто в шийному і поперековому відділах формуються посилені протівоізгіби ( "седловидная спина"). Це призводить до нерівномірного навантаження на міжхребцеві диски і зв'язковий апарат хребта, що у частини дітей викликає почуття втоми в спині і болю. У інших дітей болю відсутні. Діагноз ставиться на підставі клінічних та рентгенологічних ознак.

Зазвичай хвороба розвивається протягом 1,5-2 років, і після завершення росту її прояви стихають у більшості дітей.

Звичайно, далеко не у кожного сутулого дитини є хвороба Шейерманна-Мау, але попереджати сутулість і боротися з нею необхідно у всіх випадках.

Лікування "юнацького кіфозу" включає наступні засоби:

Розвантаження хребта.
Фізичні вправи.
Різні види масажу і фізіотерапії.
Розвантаження хребта здійснюється за рахунок заборони видів спорту, інтенсивно навантажують хребетний стовп (важка атлетика, спортивні ігри, боротьба, веслування та ін.), Важких видів побутових навантажень. Звичайно, мамі допомагати по господарству потрібно, але в міру. Підліток не повинен займатися ручним пранням, піднімати і переносити значні тяжкості, копати город, прополювати його і т. Д. При цьому дитина не повинна відчувати себе інвалідом. Після проведення курсу комплексного лікування він повинен обов'язково займатися оздоровчою тренуванням (лижами, плаванням, ковзанами, велосипедом та ін.). Спати потрібно на жорсткій, рівній ліжку (дерев'яний або фанерний щит під матрац), з маленькою подушкою або навіть без неї. Якщо діти змушені тривалий час проводити за письмовим столом, кожні 15-20 хвилин потрібно робити перерву, під час якого виконувати масаж спини і фізичні вправи в положенні лежачи. Робоче місце за письмовим столом потрібно організувати так, щоб дитина не зігнувся.

Допомагає боротися з сутулістю і спеціальне ортопедичне виріб (ортез) - реклінатор грудного відділу хребта. Це система легких еластичних лямок, які надягають на зразок рюкзака і випрямляють сутулу спину, відводячи назад плечі і зводячи лопатки. Реклінатор не тільки створює правильне навантаження хребта, але і допомагає виробити стереотип правильної постави. Постійно носити його не потрібно, щоб не розвинувся синдром звикання. Користуються коректором постави в тих випадках, коли дитині чекають тривалі статичні або динамічні навантаження.

Привчати дитину "тримати спину" найкраще перед дзеркалом. Легко утримувати правильну поставу з гордо піднятою головою і розправленими плечима 1-2 хвилини. Але щоб мати гарну поставу постійно, необхідні витривалі, міцні м'язи спини. Тому головним засобом лікування "юнацького кіфозу" є фізичні вправи. Багато хто вважає головним, просто магічним засобом плавання. На жаль, це лише одне з масових помилок. Плавання - це скоріше засіб загального оздоровлення. Хребетний стовп у водному середовищі, природно, не відчуває навантажень, але м'язи спини (вони-то і потрібні для вироблення правильної постави!) Працюють дуже слабо, а головним рушієм є м'язи плечового і тазового пояса.

Вирішальна роль в лікуванні "юнацького кіфозу" належить "сухий" тренуванні.

Перший етап занять лікувальною гімнастикою (2-3 тижні) потрібно обов'язково провести під керівництвом фахівців в одному з центрів реабілітації. Надалі заняття потрібно проводити в домашніх умовах. Для їх проведення знадобиться поролоновий килимок, гумовий амортизатор, гантелі вагою від 0,5 до 2-3 кг або обважнювачі.

Підбираються дві групи спеціальних вправ:
Для корекції постави.
Для зміцнення м'язів, які зводять лопатки і разгибающих тулуб і шию.

Наведемо кілька типових спеціальних вправ для виконання в домашніх умовах.

Для корекції постави виконуються динамічні вправи з випрямленням спини і зведенням лопаток. Одне з таких вправ ( "підворіття") особливо ефективно. Воно виконується на килимку, в початковому положенні стоячи на четвереньках. Дитині дається завдання як би пролізти в підворіття, вузьку щілину між землею і нижнім краєм воріт. Хребет при цьому вигинається в бік, протилежний грудному кіфозу.

Наступна вправа виконується з і. п. лежачи на спині із зігнутими колінами. З опорою на голову, плечі і стопи дитина виконує інтенсивне прогинання тулуба, відриваючи від підлоги таз і спину (полумостік), протягом 2-3 сек. утримується в цьому положенні, напружуючи м'язи спини, і повертається в і. п..

Третя вправа робиться сидячи на підлозі, з випрямленими ногами, поклавши кисті на плечі. Виконуються кругові рухи руками проти годинникової стрілки (назад), енергійно напружуючи м'язи, що зводять лопатки.

Четверта вправа виконується з і. п. стоячи на четвереньках. Робляться поперемінні махи назад-вгору кожною ногою, піднімаючи при цьому голову вгору і прогинаючи спину.

П'ята вправа виконують з і. п. стоячи. Потрібно прив'язати гумовий бинт на рівні грудей, натягнути його кінці руками, піднятими над головою, і тягнути назад, енергійно прогинаючи спину назад.

Кожне з вправ потрібно виконувати до втоми. У перервах між вправами для відпочинку і зняття напруги в м'язах робиться вибромассаж (портативні вібромасажери продаються в магазинах). Дуже корисний ручний масаж, курси якого (по 10-15 процедур) потрібно повторювати 3-5 разів на рік. Якщо у дитини часто болить спина, в умовах реабілітаційного центру проводяться знеболюючі фізіотерапевтичні процедури.

Одна мама наївно запитала: "А як довго моя дитина повинна робити ці вправи? Місяць чи два?"

Все життя!

Як з'ясувати, чи є у дитини сутулість?
Ви можете самостійно дуже просто протестувати свою дитину таким чином: поставте його спиною до стіни. Якщо постава правильна, дитина стосується стіни трьома точками - потилицею, лопатками і сідницями (лівий малюнок). Якщо грудної кіфоз посилений, головка дитини злегка нахилена вперед і потилицю не стосується стіни.

Марк ГЕРШБУРГ, зав. відділенням відновної терапії Московського науково-практичного центру спортивної медицини
Аргументи і факти

Див. також: