Розрив заднього рогу медіального меніска

1. Короткі відомості про меніску
2. Основні причини появи
3. симптоматика пошкодження
4. особливості лікування
5. консервативне лікування
6. Хірургічні методи лікування
7. Відео - Артроскопія медіального меніска

Розрив заднього рогу медіального меніска - це наслідок травми, випадки як у спортсменів або тих, що ведуть активний спосіб життя, так і у людей в похилому віці, які страждають іншими супутніми хворобами (наприклад, артрозом).

Розрив заднього рогу медіального меніска

Щоб з'ясувати, в чому особливості такого пошкодження, потрібно розібратися, чим взагалі є меніск. Під цим поняттям мають на увазі специфічну хрящову прошарок в колінному суглобі, що виконує амортизаційні функції. Вона включає в себе задній ріг, передній, тіло, буває не тільки медіальної (внутрішньої), але і латеральної (зовнішньої). Ось тільки травма медіального меніска (конкретніше його заднього рогу) є найбільш небезпечною, оскільки загрожує серйозними ускладненнями і тяжкими наслідками.

меніски коліна

зміст матеріалу

Короткі відомості про меніску

Обидві хрящові прошарку - зовнішня і внутрішня - мають С-подібну форму і істотно один від одного відрізняються. Так, у латерального меніска підвищена щільність, він досить рухливий, завдяки чому і травмується не так часто. Що ж стосується внутрішньої вкладки, то вона ригидная, отже, розрив (або інші травми) медіального меніска зустрічається набагато частіше.

Анатомічна будова колінного суглоба

Частина меніска включає себе капілярну сітку, яка формує «червону зону». Ця частина, розташована скраю, відрізняється високою щільністю. По центру же знаходиться найбільш тонка область ( «біла зона»), в якій судини відсутні зовсім. Коли людина травмує меніск, перше, що потрібно зробити - визначити, який саме елемент був розірваний. До слова, «жива» область меніска відновлюється краще.

Меніски колінного суглоба є хрящові освіти, півмісяцевої форми

Зверніть увагу! Колись лікарі вважали, що видалення розірваного меніска здатне позбавити людину від усіх неприємностей. Але тепер доведено, що обидва меніска грають дуже важливу роль в суглобі - вони захищають його, амортизують поштовхи, а повне видалення одного з них призводить до раннього артрозу.

Основні причини появи

Класифікація розривів меніска

Зараз фахівці вказують лише на одну причину появи розриву - гостру травму. Пояснюється це тим, що жодне інше вплив на суглоб не може стати причиною пошкодження хряща, що відповідає за амортизацію.

Гостра травма як причина розриву

Також варто відзначити, що існують такі чинники ризику, що призводять до розриву:

• вроджена ослабленість суглобів;
• регулярні стрибки, заняття бігом по нерівних поверхнях;
• травми, які є наслідком хвороб дегенеративного характеру;
• ротаційні руху, вироблені на одній нозі без її відриву від землі;
• довгострокове сидіння навпочіпки;
• інтенсивна ходьба.

Задній ріг медіального меніска може бути пошкоджений і з інших причин, крім гострих травм

симптоматика пошкодження

Більш детально ознаки розриву меніска вже були розглянуті в одній з попередніх статей, тому зупинимося лише на основних моментах. Зазвичай травма трапляється при неприродному положенні частин суглоба в конкретний момент (а саме в момент розриву). Рідше це трапляється в результаті защемлення хряща.

Визначаємо характер травми

Зверніть увагу! Як правило, розриву супроводжують інші ушкодження суглоба, а значить, в ряді випадків він - розрив - не так просто виявити при диференціальної діагностики.

Тим, хто в зоні ризику, рекомендується приділяти особливу увагу основних симптомів описуваної травми.

1. Різкий біль. Вона особливо гостра в момент травми і триває протягом декількох хвилин. Іноді до появи болю можна почути характерний звук в коліні. Через деякий час больовий синдром згасає, людина знову може ходити, але це дається йому непросто.

   Перша ознака - гострий біль

   На наступний ранок відчувається інша біль - як ніби в коліно встромили цвях, - яка при згинанні / розгинанні лише посилюється.

2. Набряклість. Зазвичай вона проявляється не відразу, а через кілька годин після травми.
3. «Заклинювання» суглоба (блокада). Це основна ознака розриву медіального меніска, який настає після того, як сепарованого частина хряща затискається кістками, а рухові функції кінцівки порушуються. Варто знати, що цей симптом спостерігається і при розтягуванні зв'язок, тому про справжню причину болю можна дізнатися виключно після діагностики.
4. Внутрішньосуглобове скупчення крові (гемартроз). Це трапляється, якщо пошкоджується «червона зона» амортизаційної хрящової прошарку.

   гемартроз

Сьогодні медицина диференціює гострий розрив і хронічний (запущений), що можливо завдяки застосуванню апаратної діагностики. Так, у «свіжого» розриву рівні краї, він супроводжується гемартрозом. У разі хронічної травми хрящ разноволокнен, спостерігається набряклість, викликана скупченням рідин.

Набряклість і набрякання коліна

особливості лікування

Якщо пошкоджений задній ріг, то лікування необхідно починати відразу ж, в іншому випадку все це переросте в хронічну стадію. Також відзначимо, що за відсутності своєчасного лікування виникає меніскопатія, майже в 50% випадків викликає незворотні зміни суглобової структури. А це, отже, може стати причиною появи гонартроза .

Розрив заднього рогу медіального меніска вимагає негайного лікування

Лікування описуваної травми може бути консервативним і хірургічним. Розглянемо особливості кожного з них.

консервативне лікування

Первинне пошкодження меніска лікується терапевтичними методами. Безумовно, в деяких випадках після травми пацієнтам потрібна екстрена операція, але найчастіше цілком достатньо і консервативної терапії. Сама процедура лікування в такому випадку складається з декількох етапів (повторимося - якщо розрив не хронічний).

Етап 1. Репозиція. При блокаді суглоба його необхідно вправити. Тут особливо ефективна мануальна терапія або, як варіант, апаратна тракция.

репозиція

Етап 2. Усунення набряків. Для цього лікарі призначають курс протизапальних медичних препаратів.

протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати в ревматології

Етап 3. Реабілітація. Реабілітаційний курс включає в себе масажі, лікувальну фізкультуру і фізіотерапію.

курс реабілітації

Етап 4. Відновлення. Найважливіший, але при цьому найтриваліший етап лікування. Найчастіше з метою відновлення меніска призначаються хондропротектори і гіалуронова кислота. Тривалої курсу може складати може від трьох до шести місяців, він проводиться один раз на рік.

лікування хондропротекторами

Зверніть увагу! Розрив заднього рогу супроводжується гострими болями, тому пацієнтові приписують ще й знеболюючі медпрепарати. Таких досить багато - ібупрофен, парацетамол та інші. Що стосується дозування, то вона повинна призначатися виключно лікарем!

ібупрофен фото

дозування

В окремих випадках на пошкоджене коліно накладається гіпс. Необхідність гіпсу визначається лікарем в кожному конкретному випадку. Після вправляння колінного суглоба довгий час проводиться іммобілізація під потрібним кутом, а жорстка фіксація в такому випадку допомагає зберігати правильне положення.

фіксація коліна

Хірургічні методи лікування

При хірургічному лікуванні фахівці керуються одним принципом - мова йде про збереження органу і його функціональності. Оперативне втручання здійснюється тільки тоді, коли інші методи лікування неефективні. Спочатку орган тестується, перевіряється, чи можна його зшити (це найчастіше актуально у випадках травми «червоної зони»).

Таблиця. Види операцій, що застосовуються при розриві меніска

Найменування Опис Артротомія Досить складна процедура, спрямована на видалення меніска. По можливості бажано уникати артротоміі, тим більше що багато сучасних лікарі взагалі від неї відмовилися. Ця операція насправді необхідна, якщо у пацієнта спостерігається велике поразку коліна. Зшивання хрящів Операція виконується з використанням мініатюрної відеокамери (артроскопа), яка вводиться через прокол в коліні. Ефективний результат можливий лише в товстій «живий» області, т. Е. Там, де ймовірність зрощення висока. Також відзначимо, що цю операцію роблять тільки на «свіжих» ушкодженнях. Парциальная меніскектомія Видалення пошкодженої області хрящової прошарку, а також відновлення решти. Меніск обрізається до рівного стану. Пересадка Тут особливо нічого пояснювати - пацієнтові пересаджують штучний або донорський меніск. Артроскопія Найсучасніший метод лікування, який характеризується низькою травматичністю. Процедура полягає в проробляє двох маленьких проколів в коліні, через один з яких вводиться згаданий вище артроскоп (паралельно вводиться фізіологічний розчин). За допомогою другого отвори відбуваються необхідні маніпуляції з колінним суглобом.

Артроскопія

Тотальне ендопротезування колінного суглоба

Відео - Артроскопія медіального меніска

реабілітація

Одним з найважливіших етапів лікування вважається відновлення функціональності суглоба. Потрібно знати, що реабілітація повинна проходити виключно під наглядом лікаря. Лікар - ортопед або реабілітолог - в індивідуальному порядку призначає комплекс заходів, що сприяють швидшому відновленню пошкоджених тканин.

У реабілітаційний період добре робити масаж коліна

Зверніть увагу! Реабілітаційний курс може проходити вдома, то бажано робити це в умовах стаціонару, де є обладнання для лікувальної фізкультури.

Крім вправ, в період реабілітації призначаються масажі і апаратні методи відновлення, пов'язані з дозованими навантаженнями на суглоб. Це сприяє стимуляції м'язових тканин і розробці кінцівки. Як правило, функціональність відновлюється вже через кілька місяців після операції, а до колишнього життя можна повернутися і раніше (навіть через місяць).

Заходи реабілітації після операцій на колінних суглобах

відновлення коліна

Головними труднощами реабілітаційного періоду вважається внутрішньосуглобова набряклість, через яку неможливо швидке відновлення функцій. Набряклість усувається за допомогою лімфодренажного масажу.

Зверніть увагу! У підсумку зазначимо, що при правильному і - що більш важливо - своєчасному лікуванні прогноз розриву заднього рогу вельми сприятливий. І в цьому немає нічого дивного, адже в сучасній ортопедії є безліч ефективних методів.