Розтягнення зв'язок колінного суглоба: причини, симптоми і лікування

1. Що призводить до розтягування зв'язок коліна?
2. Симптоми і ступеня розтягування
3. діагностика
4. лікування
5. профілактика

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 16.03.2013

Дата поновлення статті: 29.03.2019

Колінний суглоб - один з найбільших і складно влаштованих суглобів нашого тіла. На жаль, він схильний до травмування. Розтягування або розрив зв'язок може виникнути в результаті падіння, удару, надмірного навантаження або неприродних рухів. Наскільки це небезпечно і чим може загрожувати? Травм, звичайно ж, краще уникати, але якщо сталося розтягнення зв'язок колінного суглоба - лікування, розпочате вчасно, дозволить уникнути неприємних наслідків.

На фото - будова колінного суглоба

Що призводить до розтягування зв'язок коліна?

Розтягування зв'язкового апарату коліна - поширений вид травм. Особливо це стосується спортсменів, в минулому таке пошкодження могло привести до закінчення спортивної кар'єри. Однак зараз в більшості випадків подібних наслідків вдається уникнути. Пошкодження коліна частіше виникають в таких видах спорту, як:

• хокей,
• Футбол,
• лижі,
• баскетбол,
• біг,
• фігурне катання,
• бодібілдинг,
• пауерліфтинг.

Однак травма трапляється не тільки з-за спортивних навантажень. Різкі згинання ноги, раптові зупинки і зміни напрямку під час бігу, підйом вантажів і стрибки - все це може привести до розтягування зв'язок. У такому випадку причиною буде сильне і різке м'язове скорочення.

Зв'язки коліна з'єднують чотири кістки: стегнову, велику і малу гомілкові кістки гомілки, а також надколінок - колінну чашечку (див. Малюнок вище). Саме вони підтримують цілісність структури суглоба і оберігають його від надмірного навантаження.

• Колатеральних зв'язки з'єднують стегнову і гомілкові кістки гомілки з боків. Їх розтягнення виникає від бокового удару по коліну - через надмірне зміщення кісток вправо або вліво.
• Хрестоподібні зв'язки - передня і задня. Знаходяться глибоко в суглобової порожнини. Руйнуються при надмірному згинанні або розгинанні коліна. А також при падінні на нього або ударі спереду або ззаду.
• Власна зв'язка надколінка з'єднує його з великогомілкової кісткою гомілки. Пошкоджується при падінні на коліно або в момент приземлення при стрибку.

Симптоми і ступеня розтягування

До загальних ознак розтягнення зв'язок колінного суглоба відносяться:

• біль, що виникла в момент травми і не проходить з часом, особливо сильна при натисканні на коліно, згинанні і розгинанні, а також при опорі на постраждалу ногу;
• набряк і синці, які часто з'являються не відразу;
• скутість і почуття нестабільності в коліні, труднощі рухів в ньому, а в тяжких випадках - повна неможливість згинання та розгинання ноги;
• хрускіт і клацання в суглобі , Супроводжувані болем.

Протягом травми виділяють три ступеня тяжкості.

1. Легка або розтягнення 1-го ступеня. Виникає при незначному пошкодженні, симптоми носять неяскраво виражений характер і швидко зникають (протягом 1 - 3 тижнів).

2. Середня або розтягнення 2-го ступеня. Структура зв'язок порушується сильніше, ніж при легкій формі пошкодження: вони вже не здатні підтримувати цілісність суглоба через перерозтягнення і надривів. Присутній значне утруднення рухів в коліні.

3. Важка або розтягнення третього ступеня. Відбувається майже повний або повний розрив однієї або декількох зв'язок колінного суглоба. Характеризується вираженим болем, аж до шокового стану. Коліно втрачає стабільність: з'являється або повна скутість, або розхитаність - можливість рухів понад нормальної амплітуди.

Зазвичай зустрічається одночасне пошкодження декількох зв'язок. Найбільш часто травмуються внутрішня колатеральних зв'язка і передня хрестоподібна. У разі розтягнення зовнішньої коллатеральной зв'язки, як правило, страждають і інші анатомічні структури коліна (сухожилля, меніски), оскільки зовнішній боковій відділ "влаштований" складніше, ніж внутрішній.

Важка ступінь розтягування часто поєднується з розривом судин і нервових волокон, тому супроводжується кровотечею в суглобову порожнину і порушенням нервової провідності в нозі. Також важкого розтягування можуть супроводжувати розриви м'язових сухожиль або їх повний відрив від кісток.

Зсув кісток відносно один одного може статися в різних напрямках

діагностика

Перш за все, звичайно, лікар розпитає потерпілого про характер травми і зробить візуальний огляд, щоб визначити ступінь тяжкості і те, які структури суглоба пошкоджені. З додаткових методів найповнішу інформацію про суглобі допомагають отримати наступні дослідження:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) - робить серію пошарових знімків в різних проекціях, на яких чітко видно всі структури, включаючи хрящ, зв'язки і сухожилля.
• Комп'ютерна томографія (КТ) - схожий по інформативності метод, часто розглядається як альтернатива МРТ.
• УЗД коліна (ультразвукове дослідження) дозволить лікаря детально розглянути область суглоба. Це один з найбільш доступних методів, але вимагає професійної підготовки лікаря в області ультразвукової діагностики, інакше можливі недостовірні результати.
• Артроскопія - ендоскопічний метод дослідження суглобової порожнини зсередини. Його відносять до малих хірургічних операцій. Застосовують з метою як діагностики, так і лікування - наприклад, коли іншими способами не вдається встановити характер травми і ступінь пошкодження. За допомогою артроскопії виробляють ушивання зв'язок, зупинку кровотечі та інші лікувальні процедури.
• Рентген в кількох проекціях при пошкодженні зв'язкового апарату коліна застосовується як допоміжний метод, оскільки не дозволяє побачити зв'язки і м'які тканини. Дивлячись на рентгенівські знімки, лікар може судити про характер ушкодження тільки за непрямими ознаками.

лікування

Відновлення повної функції ноги дуже важливо, особливо для спортсмена. Але, на жаль, це не завжди можливо. Сучасні методи малотравматичних операцій дозволяють відновити суглоб при багатьох пошкодженнях, однак часом на це йде досить багато часу - може знадобитися не одна, а кілька послідовних операцій, а слідом - поетапна реабілітація. Все залежить від тяжкості та характеру травми.

Лікування легкого ступеня розтягування часто обмежується наступним:

1. Іммобілізацією - тугим бинтування коліна еластичним бинтом або застосуванням спеціального бандажа (Брейс). Це забезпечує нерухомість і спокій суглобу.

2. Охолодженням - прикладанням до ураженої області міхура з льодом або спеціального охолоджуючого пакету. Так зменшується біль і набряк тканин.

3. Забезпеченням пошкодженої кінцівки спокою, тобто, винятком в перший час після травми будь-яких рухів в суглобі і опори на хвору ногу. Для ходьби слід використовувати милиці.

4. Доданням коліну піднесеного положення в ліжку. Велику частину часу потерпілий повинен проводити лежачи, піднявши хвору ногу вище рівня серця - це сприяє зменшенню набряку.

При легкому ступені розтягування, крім цих заходів, зазвичай більше нічого не потрібно. Хоча іноді лікар призначає протизапальні та знеболюючі препарати, а також теплові фізіотерапевтичні процедури.

Середній ступінь тяжкості травми вимагає більш серйозних заходів. Іммобілізація проводиться за допомогою гіпсової пов'язки або бандажа терміном на 3 - 4 тижні. Призначається медикаментозна терапія з використанням протизапальних і загальнозміцнюючих засобів, теплові фізіопроцедури, а після зняття пов'язки - масаж і лікувальна гімнастика.

Лікування важкого розтягування починається, як правило, з операції, спрямованої на відновлення структури суглоба. Після операції накладається гіпсова пов'язка строком на 2 місяці і більше - в залежності від тяжкості ушкодження. Хворий в гострій стадії травми знаходиться в травматологічному або ортопедичному стаціонарі, після чого передається на диспансерний облік лікаря-ортопеда за місцем проживання.

Після виписки зі стаціонару обов'язково проводиться комплекс реабілітаційних заходів, спрямованих на розробку коліна, відновлення повного обсягу рухів в ньому. Реабілітація включає в себе курс масажу, фізичних вправ, плавання в басейні, заняття на тренажерах, а також теплові процедури.

профілактика

Щоб зменшити ризик повторної травми або спочатку знизити шанс розтягнення зв'язок коліна, займаючись спортом, дотримуйтеся наступних правил:

• Використовуйте засоби захисту колінних суглобів: носіть спеціальну екіпіровку, призначену для занять конкретним видом спорту.
• Завжди надягайте на тренування зручну спортивне взуття на пружною підошві.
• Зміцнюйте м'язи ніг, виконуючи спеціальні вправи.
• Займаючись силовими тренуваннями - нарощуйте навантаження поступово. Користуйтеся рекомендаціями тільки досвідчених інструкторів.

Тепер, знаючи про причини і наслідки розтягнення зв'язок колінних суглобів, ви навчитеся уникати травмонебезпечних ситуацій, а в разі чого - зможете надати першу допомогу собі та оточуючим.

Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.