«Талія у жінки не повинна бути більше 80 см»: ендокринолог - про ожиріння і діабет

Марина Василівна: «Діабет не пов'язаний безпосередньо з солодким»

Фото: Артем Устюжаніна / E1.RU

Діабет може ніяк не виявлятися, поки не починаються ускладнення. Діабет - це небезпечне хронічне захворювання, пов'язане з підвищеним рівнем глюкози в крові. Це впливає на роботу всього організму: страждають судини, зір, з'являються болі в ногах. У важких випадках розвивається гангрена, справа може закінчитися ампутацією ніг.

Сьогодні, 14 листопада, в День боротьби з цукровим діабетом, наші колеги з порталу E1.RU поспілкувалися з головним позаштатним ендокринологом міста, завідуючої відділенням ендокринології МКЛ № 40, кандидатом медичних наук Мариною Кочергіній. Поговорили про відомого стереотипі - чи правда, що якщо будеш їсти багато солодкого, то захворієш діабетом. З'ясовували, хто найбільше ризикує захворіти, чи впливає на це надмірна вага і як обчислити вашу ідеальну масу тіла.

- Якщо захворювання пов'язане з підвищеним рівнем глюкози в крові, виходить, що в групі ризику саме любителі солодкого?

- Ні. Діабет не пов'язаний безпосередньо з солодким. Треба пояснити, що діабет буває двох типів. Перший тип - коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну - взагалі не пов'язаний ні з якими зловживаннями. Це аутоімунне захворювання, уражаються бета-клітини підшлункової залози, яка виробляє інсулін. Хворіють молоді люди, діти. Але все-таки найпоширеніший діабет другого типу. Тут справді ключовий фактор - надмірна вага. Чи не зловживання солодким, а саме надмірна вага.

Інше питання, що це може бути пов'язано: люди, які зловживають солодким, схильні до набору ваги. Солодке викликає гиперинсулинизм - надлишок інсуліну, а коли в організмі надлишок інсуліну, то хочеться їсти. Людина знову починає їсти, виходить такий порочне коло. Хоча дуже багато людей з надмірною вагою солодким якраз не зловживають: вони більше люблять м'ясо, молочні продукти, то є зайва вага набирається за рахунок калорійності харчування. А слідом за набором ваги вже на якомусь етапі розвиваються порушення вуглеводного обміну і діабет. Третій момент. Якщо вже говорити про солодощі, треба розуміти, що ласуни їдять не чистий цукор, а цукор з жирами: шоколад, тортики, тістечка. Справа не в солодкому, а в калорійності харчування.

Ласуни не їдять чистий цукор, вони пригощаються цукром з жирами: шоколад, тортики, тістечка

- Чому хворих на діабет стає більше?

- Жити стали краще. Давайте порівняємо нинішню життя з початком XX століття, коли не було ні супермаркетів, ні рафінованої їжі (наприклад, печива, випічки, салатів з майонезом, бургерів. - Прим. Ред.). Зараз ліфти, транспорт, цілодобові магазини з рафінованої їжею, фастфуд, а ці продукти засвоюються в організмі у вигляді жиру. Згадайте важкі часи, коли продукти можна було купити за талонами, голодні 90-ті. Ті, кому 60-80 років, ще пам'ятають голодні 90-ті і продукти за талонами. Потім прийшло продуктове достаток - і люди вже не хочуть собі відмовляти. Можна точно сказати: надмірна вага і слідом за ним діабет другого типу - це плата за ситне життя.

- Але ось зараз у вас у відділенні я бачила людей із середнім статурою, навіть худорлявих.

- Це люди з першим типом діабету. У цьому випадку вони якраз худі. Одні з перших ознак цього захворювання - сухість у роті, втрата ваги за дуже короткий термін.

- А другий тип як себе проявляє?

- На ранніх стадіях ніяк, в цьому і небезпека. Виявляється він вже тоді, коли починаються ускладнення: болі в ногах, погіршення зору, ішемічна хвороба. На ранніх стадіях хвороба можна виявити тільки за допомогою аналізу крові. У групі ризику люди з зайвою вагою, ті, у кого близькі родичі хворіють на діабет. А у жінок - якщо народжувалися великі діти від чотирьох кілограмів і більше. Якщо є хоча б два чинника, потрібно періодично здавати аналіз крові на глюкозу. Можна взяти направлення в поліклініці за місцем проживання, а можна здати платно в будь-якій приватній лабораторії. У Єкатеринбурзі це коштує в межах 150 рублів.

- В інтернеті зараз мільйони дієт. Ви б якусь порадили?

- Багато хто скаржиться: щоб дотримуватися дієти, потрібні шалені гроші. Не треба шалених грошей. Ось уявіть: можна з'їсти тарілку каші, звареної на молоці, а можна на воді: без цукру, молока, масла. Обсяг однаковий, ситність така ж. Але калорійність менше. Найпростіше - обмежити себе в надлишку легких вуглеводів. Прибрати булки, булочки. Якщо хліб - це мука і вода, то булка - це не просто мука, це здоба. А здоба завжди з жиром. Також треба прибрати з раціону жирне м'ясо, рослинна олія.

- З булками зрозуміло. А рослинне масло за що?

- Це самий калорійний продукт, можна сказати, стовідсотковий жир.

- Тобто салатик з маслом шкідливий?

- Ні, салатик з маслом залишаємо. Масло потрібно прибрати саме з термічної обробки - з обсмажування, з маринадів. Якщо не прибрати рослинне масло - оливкова, кукурудзяна, соняшникова - схуднути неможливо. Але у всьому, звичайно, повинна бути золота середина. Якщо зайвої ваги немає, то чому б не поїсти смаженого?

- А вважається, що жирне і смажене все одно шкідливо. Холестерин підвищується.

- Так, може підвищуватися. У всіх різні ферментні системи. Хтось їсть багато масла, смаженого, а у нього показники в нормі. Хоча це швидше виняток.

- Чому одні можуть собі дозволити їсти смажене, калорійне, інші тут же набирають вагу?

- Можливість накопичувати зайву вагу - це генетична схильність. Спосіб життя, їжа - це теж впливає. Але якщо мама з татом худі, то навряд чи дитина буде страждати ожирінням. Крім генетики у нього напевно правильні стереотипи харчування. Буває, приходить на прийом товстуха, плаче, каже: «Сусідка он в три рази більше мене їсть, а худа». Але її геном склався таким чином, що вона може стільки є, у неї висока швидкість обміну речовин, все згорає, не відкладається жир. А є люди, які при невеликому обсязі калорій набирають вагу. І все-таки, якщо людина з'їдає 1200-1300 кілокалорій на добу, то обов'язково схудне до нормальної ваги. Зараз в інтернеті можна скачати лічильники кілокалорій і стежити за харчуванням. Треба тільки по-чесному заповнювати: якщо п'єте каву з вершками або їсте салат з огірків з маслом - так і пишіть.

Якщо обсяг талії перевищує норму, це говорить про те, що є надлишок ваги

- Зараз також можна знайти багато формул ідеального ваги. Найпростіша формула - зріст мінус 110, вона правильна?

- Це дуже наближена формула. Сьогодні вона не використовується. Використовується поняття індексу маси тіла. Це вага в кілограмах, поділена на квадрат зростання в метрах. Наприклад, вага 60 кг, зріст - 1,7 м. Ділимо 60 кг на 1,7 в квадраті. Норма індексу маси тіла - від 18 до 25. Більше 25 - це надлишок. Більше 30 - ожиріння. Але індекс маси тіла, звичайно, не враховує гендерної різниці, різниці між чоловіками і жінками. М'язи важче жиру, у чоловіків м'язової маси більше. Щільність кісткової тканини теж впливає. Цей момент у формулі не враховується. Є ще обсяг талії, дуже показовий параметр: у жінок не більше 80 см, у чоловіків не більше 94 см. Якщо обсяг талії перевищує норму, це говорить про те, що є надлишок ваги. Навіть якщо індекс в нормі, а обсяг талії перевищує норму, це вже ризик розвитку діабету. І не тільки його. Зайва вага - це проблеми з серцем, судинами, онкологічні захворювання.