Тендиніт ахіллового сухожилля

1. Консервативне лікування тендиніту ахіллового сухожилля
2. Хірургічне лікування тендиніту ахіллового сухожилля

Дуже важливо правильно діагностувати стадію і різновид захворювання, оскільки лікування тендиніту ахіллового сухожилля в певних випадках розрізняється.

Гострі процеси в сухожиллі і прилеглих до нього тканинах успішно ліквідуються протизапальною терапією і застосуванням загальних засобів лікування пошкоджень м'яких тканин - спокоєм, холодом, накладенням тугий пов'язки, фіксуванням ноги в піднятому положенні.

Тендиніт ахіллового сухожилля лікується за допомогою консервативних і хірургічних методів.

[ 9 ]

Консервативне лікування тендиніту ахіллового сухожилля

Консервативна терапія починається відразу ж при виявленні симптомів захворювання. При цьому на всю область больових відчуттів накладається туга пов'язка і холодні компреси (лід і так далі). Нога повинна перебувати в спокої і піднятому положенні. Дана терапія рекомендована протягом одних - двох діб, що дозволяє уникнути появи гематом, а в подальшому замість них рубців. •

Надалі проводиться лікування за допомогою введення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) і антибіотиків, що забезпечує знеболювання, ліквідацію запалення і відновлення функції сухожилля. Застосування НПЗП не повинно перевищувати семи - десяти діб, оскільки при більш тривалому лікуванні дані препарати перешкоджають відновленню ахіллового сухожилля. •

Наступним етапом лікування є реабілітація. Реабілітаційний період починається через кілька днів після травми сухожилля, оскільки на початковому етапі важливо забезпечити відновлення тканини.

При цьому застосовується лікувальна гімнастика, в основі якої лежать легкі вправи розтягуючого і зміцнюючого характеру, що сприяє відновленню сухожилля і розвитку функцій триголовий м'язи гомілки.

В першу чергу починають виконувати вправи на розтяжку. До них відносяться вправи в положенні сидячи з застосуванням рушники та еспандера. Навантаження у вигляді опору повинна збільшуватися поступово, але при цьому не викликати больових відчуттів.

• З фізіотерапевтичних методів в реабілітаційний період показані ультразвукова терапія, електрофорез і електростимуляція. В результаті застосування цих методів лікування зменшуються больові відчуття і відновлюються функції пошкодженого сухожилля.
• Також для лікування тендиніту ахіллового сухожилля застосовується масаж, який розтягує і зміцнює сухожилля.
• За наявної варусной або вальгусной деформації стопи великій мірі необхідно використовувати фіксатори для гомілковостопного суглоба.
• У деяких випадках в нічний час пацієнтам необхідно використовувати спеціальний корсаж, який надягає на ступню і фіксує її в спеціальному положенні під кутом в дев'яносто градусів по відношенню до гомілки. Трапляється, що цей корсаж потрібно носити і в денний час, тоді пересування хворого можуть відбуватися тільки за допомогою милиць.
• Іноді для лікування тендиніту ахіллового сухожилля використовується накладення гіпсової пов'язки. При цьому не рекомендується призначати знеболюючі лікарські засобів. Винятком є ​​випадки постійної і сильного болю в області сухожилля.
• Препарати глюкокортикоїдів можна вводити в сухожилля і зону його прикріплення, оскільки вони провокують розрив сухожилля, а також перешкоджають його зашивання внаслідок появи дегенеративних процесів.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Хірургічне лікування тендиніту ахіллового сухожилля

Якщо консервативні методи терапії протягом півроку показали свою безрезультатність, слід вдатися до хірургічного втручання. Проводиться хірургічне лікування наступним чином: ахіллове сухожилля оголюється за допомогою серединного шкірного розрізу, а змінена тканина близько сухожилля січуть, як і потовщені зони самого сухожилля. При видаленні більше половини ахіллового сухожилля вирізані ділянки замінюють сухожиллям підошовної м'язи. Щоб уникнути сильного натягу тканин, які розташовуються навколо сухожилля, при зашивання розрізів тканини послаблюються спереду, що дозволяє їм зімкнутися ззаду. При ентезопатії використовується бічний розріз, що дозволяє посікти сумку сухожилля.

Якщо у пацієнта спостерігається деформація Хаглунд, тобто є кістковий гребінь у вигляді шпори на задній поверхні п'яткової кістки, то цей дефект може чинити тиск на місце прикріплення сухожилля. Дану аномалію видаляють за допомогою остеотома.

У післяопераційний період пацієнт повинен носити ортез або гіпсовий чобіток на продовженні чотирьох - шести тижнів. Наступати на прооперовану ногу можна після двох - чотирьох тижнів (в залежності від стану хворого). Потім, після дозволу навантажень, можна починати реабілітаційну терапію, яка проводиться протягом шести тижнів.