Подробиці Автор: OrthHouseMD
Тендиніт біцепса, або тендиніт двоголового м'яза плеча, - це запалення сухожилля двоголового м'яза плеча, яке проходить в борозні на передній поверхні плеча. Найбільш поширеною причиною є хронічна надмірне навантаження на сухожилля. Біцепс -тендініт може розвиватися поступово, а може статися і раптово від прямої травми. Тендиніт може розвинутися, якщо плечовий суглоб страждає від іншої патології, такої як пошкодження суглобової губи , нестабільність плеча , імпінджмент синдром або розрив обертальної манжети .
анатомія
Двоголовий м'яз плеча розташована на передній поверхні плеча. У верхній частині м'яз кріпиться до лопатки за допомогою двох окремих сухожиль. Ці сухожилля називаються проксимальними. Слово «проксимальний» позначає «ближній».
Одне сухожилля, сухожилля довгої головки біцепса, починається на повернемо краї суглобової западини і пов'язане з суглобовим хрящем і суглобової губою. Потім сухожилля проходить по передній поверхні головки плеча в своїй борозні. Поперечна зв'язка плеча, перекидаючись над борозною, утворює канал для сухожилля і утримує його від вивихів. Сухожилля довгої головки біцепса є важливою структурою, яка допомагає утримувати головку плеча в центрі суглобової западини лопатки.
Друге сухожилля, сухожилля короткої головки біцепса, розташоване назовні і починається на клювовидному відростка лопатки.
Нижня сухожилля біцепса називається дистальним. Слово «дистальний» позначає «дальній». Дистальне сухожилля біцепса прикріплюється до горбку на променевої кістки передпліччя. Сама двоголовий м'яз утворена двома брюшкамі, які йдуть від проксимальних сухожиль і зливаються між собою майже у місця переходу в дистальное сухожилля.
Сухожилля складаються з ниток матеріалу, званого колагеном. Колагенові нитки утворюють пучки, пучки - волокна. Колаген - міцний матеріал і сухожилля мають дуже високу міцність на розтягнення. При скороченні м'язів передається тяга на сухожилля і точка початку м'язи зближується з точкою прикріплення, в результаті чого кістки рухаються відносно один одного.
При скороченні двоголовий м'яз виробляє згинання в ліктьовому суглобі. У ліктьовому суглобі променева кістка передпліччя може робити обертові рухи (ротацію), тому при скороченні біцепса вона виконує зовнішню ротацію (супінація), розгортаючи кисть долонею догори при зігнутому ліктьовому суглобі, як наприклад тримаючи піднос. У плечовому суглобі біцепс бере участь в підніманні руки вперед (згинання).
причини
Безперервні або повторювані дії плеча можуть привести до надмірного навантаження на сухожилля біцепса, яка може пошкодити мікроструктур на клітинному рівні. Якщо навантаження триває, то пошкоджені структури всередині сухожилля не встигають відновлюватися, що призводить до тендиніту, запалення сухожилля. Це часто зустрічається в спорті, наприклад, у плавців, тенісистів, а також у робочих, коли треба утримувати руки над головою.
Якщо вплив відбувається багато років поспіль, то структура сухожилля змінюється, з'являються ознаки дегенерації, сухожилля може разволокняется. Сухожилля послаблюється і схильне запалення, і в певний момент при навантаженні може навіть розірватися.
Біцепс- тендиніт може статися від такої травми, як падіння на плече. Розрив поперечної зв'язки плеча також може привести до тендиніту біцепса. Вище згадувалося, що поперечні зв'язки плеча утримують сухожилля біцепса в борозні на передній поверхні плеча. Якщо ця зв'язка порвана, сухожилля біцепса може вільно вискакувати з борозни, виробляючи характерні клацання. Крім цього постійні вивихи також викликають тендиніт біцепса.
Як уже згадувалося вище, тендиніт може виникати через іншої патології в плечовому суглобі, такий як пошкодження суглобової губи , нестабільність плеча , імпінджмент синдром або розрив обертальної манжети . При цих станах головка плеча надмірно рухлива, тому відбувається постійне механічний вплив на сухожилля біцепса, що, в свою чергу, призводить до запалення.
симптоми
Пацієнти зазвичай відчувають біль в глибині плеча по передній поверхні. Біль може поширюватися донизу. Біль, як правило, посилюється, якщо руки підняти вище рівня плечей. Після відпочинку біль зазвичай проходить.
Рука може слабшати при спробах зігнути руку в ліктьовому суглобі або розгорнути долоню догори. Різке відчуття скутості у верхній частині біцепса може свідчити про пошкодження поперечної зв'язки біцепса.
діагноз
Діагноз ставиться на підставі бесіди з пацієнтом, огляду і спеціальних методів дослідження. Зазвичай ставлять запитання про трудову діяльність, спортивні захоплення, що передують травмах плеча, прояві болю.
Огляд є найбільш корисним в діагностиці тендинита двоголового м'яза плеча. Лікар визначить болючі точки, перевірить руху в суглобах, визначить роботу м'язів, проведе спеціальні тести, в тому числі і на іншу патологію, таку як пошкодження суглобової губи, нестабільність плеча, імпінджмент синдром або розрив обертальної манжети. 
Рентгенівський знімок (рентгенографія) необхідний тільки для виявлення або виключення інших захворювань плечового суглоба, наприклад кальцифицирующего тендинита, артрозу акромиально-ключичного суглоба, імпінджмент синдрому, нестабільності.
Коли лікування тендиніту двоголового м'яза плеча безуспішно, то може бути призначена магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ є спеціальним методом візуалізації, при якому використовуються магнітні хвилі для створення комп'ютером зображення плечового суглоба зрізами в стандартних площинах. Це дослідження може допомогти у виявленні розриву обертальної манжети плеча або пошкодження губи.
лікування
консервативне лікування
Лікування починається з консервативних методів. Зазвичай радять обмежити навантаження і уникати тих видів діяльності, які привели до проблеми. Спокій в плечовому суглобі зазвичай знімає біль і сприяє зменшенню запалення. Протизапальні ліки можуть бути призначені для полегшення болю і допомагають пацієнтам повернутися до нормальної діяльності. До цих препаратів належать такі ліки, такі як вольтарен, диклофенак, ібупрофен.
У рідкісних випадках можуть бути використані ін'єкції кортизону, щоб спробувати контролювати біль. Кортизон - дуже потужний стероїд. Проте, кортизон використовується дуже обмежено, оскільки він може негативно впливати на сухожилля і хрящову тканину.
оперативне лікування
Пацієнти, яким допомагають звичайні засоби, не потребують хірургічного втручання. Операція може бути рекомендована, якщо проблема не зникає, або коли інша патологія вражає плечовий суглоб.
Наприклад, необхідно виконання артроскопічний акроміопластікі при імпінджмент синдромі або артрозі акромиально-ключичного суглоба, виконання операції на елементах обертальної манжети або суглобової губи.
Тенодез біцепса.
Тенодез біцепса - це метод повторного приєднання верхній частині сухожилля довгої головки біцепса на нове місце, зазвичай це передня поверхня плеча. Дослідження показують, що довгострокові результати для пацієнтів з тендинитом біцепса після проведення цієї операції не є задовільними. Проте, тенодез може бути необхідний, якщо сухожилля біцепса вже дегенеративно змінені, що часто зустрічається.
реабілітація
Реабілітація після консервативного лікування 
Слід бути готовим до того, щоб уникати навантаження на руку протягом трьох-чотирьох тижнів. Як тільки біль зникне, потрібно поступово збільшувати навантаження на уражену кінцівку.
Після консультації з лікарем ЛФК призначається індивідуальна програма реабілітації. Програма зазвичай займає від чотирьох до шести тижнів. Спочатку всі вправи виконуються в присутності інструктора. Спочатку виконують вправи для підтримки тонусу м'язів і збереження діапазону рухів в плечовому і ліктьовому суглобах з тією умовою, щоб не посилити запалення. Як тільки настає поліпшення, підключають спеціальні вправи для зміцнення біцепса, а також м'язів обертальної манжети плеча і м'язів лопатки. При правильному виконанні програми реабілітації спортсмени можуть відновити свої тренування.
Реабілітація після оперативного лікування
Деякі хірурги вважають за краще, щоб їх пацієнти якомога раніше починали виконувати вправи для збільшення діапазону рухів в плечовому і ліктьовому суглобах. Спочатку буде необхідність зменшити біль і набряк. Для цього можна місцево використовувати холод або тепло, в залежності від ситуації. Якщо немає протипоказань, можна застосовувати масаж і різні фізіопроцедури для зменшення спазмів м'язів і болю. Потрібно бути обережним і поступово нарощувати складність і кількість виконуваних вправ.
Важких вправ для біцепса потрібно уникати протягом двох-чотирьох тижнів після операції. З активних вправ спочатку виконуються вправи з изометрическим скороченням м'язів.
Через дві-чотири тижні виконуються вправи з активним напругою м'язів. Спочатку всі вправи виконуються під контролем інструктора ЛФК. Поступово вправи виконуються самостійно. Як правило, вправи схожі на дії, що виконуються в побуті. Лікар ЛФК допоможе пройти курс реабілітації в максимально короткі терміни і максимально безболісно.
Треба бути готовим до того, що на лікування піде від шести до восьми тижнів. Повне відновлення може зайняти від трьох до чотирьох місяців. Перед закінченням курсу поцікавтеся, яким чином можна уникати проблем з плечем в майбутньому.
... повернутися до початку статті
Щоб залишити коментар, будь ласка, зареєструйтесь.