- Наш експерт в галузі хірургії колінного суглоба: Вид / назва терапії:
- Необхідні обстеження:
- Типові скарги:
- Область застосування:
- операція:
- Тривалість операції і відновлювальний період:
- Перспективи і ризики:
- Витрати на лікування:
- Примітки і пояснення:
- Як проходить операція на меніску
- Що таке меніск
- Основні функції меніска
- Симптоми розриву меніска
- Як ставиться діагноз розриву меніска
- Як лікувати травми меніска
- Коли необхідна операція
- Травми менісків діляться на два типи:
Наш експерт в галузі хірургії колінного суглоба: Вид / назва терапії:
Операції на меніску (в тому числі зшивання меніска, резекція меніска).
Необхідні обстеження:
Докладний анамнез (опитування пацієнта), мануальное клінічне обстеження, візуальна діагностика: рентген, МРТ та ін.
Типові скарги:
Болі, блокада і набрякання суглоба при свіжій травмі, болю при навантаженні, обмежена рухливість і схильність до набряків при хронічному пошкодженні меніска.
Область застосування:
Великі розриви меніска, іноді з тими, хто відокремився або зміщеними фрагментами меніска.
операція:
Малоінвазивна. Робляться всього два невеликих розрізу, кожен - кілька міліметрів. Через перший розріз вводять артроскоп, з'єднаний з камерою. Зображення транслюється на монітор. Через інший розріз в суглоб вводять мініатюрні хірургічні інструменти, необхідні для операції.
Тривалість операції і відновлювальний період:
Операція проводиться під легким наркозом, триває приблизно 20-40 хвилин. Амбулаторно або з короткочасним перебуванням в клініці для спостереження (близько доби). Потім кілька днів доведеться користуватися милицями, обмежуючи навантаження на проблемний суглоб. Як правило, один тиждень пацієнт непрацездатний від 3 до 8 тижнів потрібно уникати занять видами спорту, навантажуючими коліно.
Перспективи і ризики:
Дуже добре зарекомендував себе метод. У 80-90 відсотків випадків через кілька тижнів коліно знову можна навантажувати. Ускладнення зустрічаються вкрай рідко (ризик - менше 0,5%). Так, наприклад, може виникнути гематома, яку доведеться видаляти (пункція).
Витрати на лікування:
Приблизно 6000 Євро включаючи 3 дні перебування, наркоз і милиці.
Примітки і пояснення:
Після операції на колінному суглобі величезну роль грає фізіотерапія. Широке американське дослідження показало, що послідовний післяопераційний лікарський контроль знижує ймовірність повторної травми на 60%. Доктор Айхорн провів більше 10 000 таких операцій.
Як проходить операція на меніску
Що таке меніск
У колінному суглобі знаходяться два меніска. Це тонкі структури у вигляді півмісяця, які частково заповнюють простір між стегнової і великогомілкової кістки. медіальний меніск розташований на внутрішній стороні коліна і має більш витягнуту «С» подібну форму. Він фіксується до суглобової капсулі і медіальної коллатеральной зв'язці. Тому, він травмується частіше, ніж латеральний меніск. латеральний меніск розташований на зовнішній стороні коліна, має більш круглу форму і велику рухливість.
Під мікроскопом видно, що меніск складається з міцних і еластичних колагенових волокон. Його міцність обумовлена високим вмістом води в просторі між клітинами. У меніску практично немає кровоносних судин, тому в разі пошкоджень він не зростається. (Більш повна інформація - дивись "Анатомія колінного суглоба)
Основні функції меніска
- Підвищення стабільності колінного суглоба.
- Правильне перерозподіл навантаження між кістками.
- Виступає в якості амортизатора.
- Допомагає в складну механіку обертань колінного суглоба.
- Медіальний меніск несе до 50% навантаження на внутрішню частину коліна.
- Латеральний меніск поглинає до 80% навантаження на зовнішній відділ коліна.
Коли відбувається розрив меніска
Існує дві категорії розривів меніска - гостра і дегенеративна.
Гостра травма найчастіше відбувається під час занять спортом при різкій зміні напряму руху, коли стегно різко обертається щодо фіксованої гомілки під впливом маси тіла. У спортсменів-професіоналів розриви менісків частіше за інших зустрічаються серед баскетболістів і футболістів.
Дегеративні розриви меніска часто відбуваються у людей 40-60 років. Нерідко, такий тип травм відбувається без больових симптомів.
Симптоми розриву меніска
При гострому розриві меніска відчувається різкий біль, відбувається набряк колінного суглоба. На пошкоджену ногу неможливо настати. Може з'явитися блокада колінного суглоба.
При дегенеративном розриві меніска з'являється набряк, який у багатьох випадках є результатом травми, викликаної незначним рухом. Так само може виникнути блокада і біль в колінному суглобі.
Як ставиться діагноз розриву меніска
Для постановки правильного діагнозу слід звернутися до лікаря травматолога, який за допомогою зовнішнього огляду, збору анамнезу, проведення ряду медичних проб і тестів може поставити діагноз пошкодження меніска. Для підтвердження діагнозу, а також для визначення тяжкості травми і її точної локалізації пацієнт може бути направлений на рентгенографію і МРТ (магнітно-резонансна томографія) колінного суглоба, зрідка для діагностики може бути застосовано УЗД.
Як лікувати травми меніска
Лікування травми меніска залежить від складності травми, лікар вибирає або консервативне, або оперативне лікування.
Консервативні методи лікування використовують в разі дегенеративних розривів або надривів меніска, що не доставляють сильного занепокоєння. Якщо протягом декількох місяців симптоми зникають оперативного втручання не потрібно.
Коли необхідна операція
Хірургічне втручання потрібне в разі, якщо:
- симптоми не зникають протягом 2-3 місяців,
- відбувається блокада колінного суглоба,
- крім розриву меніска порвана передня хрестоподібна зв'язка,
- пацієнт спортсмен-професіонал
Залежно від давності, виду, розташування розриву, стан зв'язок і хрящового покриву приймається рішення про зшиванні або резекції (видаленні) пошкодженої частини. Зшивання - найбільш оптимальне, але не завжди можливе решеніе.Оно дозволяє зберегти меніск на всьому протязі, що є кращою профілактикою розвитку остеоартрозу в подальшому. При резекції видаляється лише пошкоджена частина, стабільні ділянки не зачіпаються.
Травми менісків діляться на два типи:
травма медіального меніска і травма латерального меніска .