Види міжхребцевої грижі

Однією з основних причин болю в хребті є міжхребцева грижа. Спочатку мова йде про протрузії диска, при якій пошкоджуються тільки внутрішні волокна фіброзного кільця, а збережені зовнішні волокна утворюють рухливий фрагмент, що сприяє протрузії кільця в передню частину хребетного каналу. При пошкодженні і зовнішніх волокон фіброзного кільця диска в поєднанні з випинанням фрагмента драглистого ядра, коли його зв'язок з речовиною ядра не порушується, утворюється пролапс міжхребцевого диска, який прийнято вважати істинної міжхребцевої грижею. При перериванні зв'язку з цим утворюється вільний фрагмент - секвестр грижі диска, який може зміщуватися в хребетному каналі. Швидкість процесу сильно варіює. Задня поздовжня зв'язка обмежує розвиток центрально розташованих гриж (при центральному розташуванні міжхребцеві грижі довго залишаються безсимптомними), вони легше формуються латеральніше (в цьому випадку біль при розташуванні міжхребцевої грижі в поперековому відділі часто віддає в праву або ліву ногу, при декількох міжхребцевих грижах поперекового сегмента - в обидві ноги). Виражене бічне розташування гриж зустрічається досить рідко.

Табл.1 СИМПТОМИ міжхребцева грижаШИЙНИЙ ВІДДІЛПОПЕРЕКОВИЙ ВІДДІЛГРУДНОЙ ВІДДІЛ

• Поєднання головних болів з запамороченнями і стрибками тиску
• Оніміння пальців рук
• Біль у плечі
• Біль в руці
• запаморочення
• скачки тиску

• Біль у нозі, що проходить частіше по задній і рідше по передній і бічній поверхні стегна до стопи
• Оніміння пальців стопи
• Ізольована біль у коліні, або стопі
• Оніміння в паховій області
• Постійна (больще 3-х місяців) біль у ділянці нирок

• Поєднання болів в грудному відділі хребта зі сколіозом або кифосколиозом
• Постійний біль в грудному відділі у людей при роботі у вимушеній позі (хірурги, зварювальники, швачки і т. Д.)

Примітка: міжхребцеві грижі грудного відділу хребта зустрічаються рідко.

Для діагностики міжхребцевої грижі застосовується магнітно-резонансна томографія.

Ми рекомендуємо проводити саме магнітно-резонансну томографію ураженого відділу хребта (МРТ). Це складний і безпечний метод дослідження, що дає майже повну інформацію про розмір міжхребцевих гриж або протрузий, ширині хребетного каналу, вираженості запальних змін і наявності супутньої патології. Комп'ютерна томографія хребта (КТ) не дає повної інформації про досліджуваний позвоночном сегменті, часто показує неправильні розміри міжхребцевих гриж і при проведенні КТ використовується рентгенівське випромінювання.

Отже, Ви отримали на руки МРТ хребта. На що треба звернути увагу при читанні опису знімка?

1. Розміри протрузии або міжхребцевої грижі.

Невеликий розмір протрузії

Потрібно амбулаторне лікування, можливе лікування в домашніх умовах (витягування хребта і спец. Гімнастика).

Середній розмір міжхребцевої грижі Потрібно амбулаторне лікування, оперативне лікування не показано 9-12 мм Великий розмір міжхребцевої грижі Потрібне термінове амбулаторне лікування, оперативне лікування тільки при симптомах здавлення спинного мозку і елементів кінського хвоста. Більше 12 мм Великий пролапс або секвеструвати грижа Амбулаторне лікування можливе, але за умови, що при появі симптомів здавлення спинного мозку і елементів кінського хвоста пацієнт на наступний день має можливість потрапити на операцію. При симптомах здавлення спинного мозку і при ряді МРТ - ознак потрібне негайне оперативне лікування. ШИЙНИЙ ВІДДІЛ 1-2 мм Невеликий розмір протрузії Потрібне термінове амбулаторне лікування 3-4 мм Середній розмір протрузії Потрібне термінове амбулаторне лікування 5-6 мм Великий розмір міжхребцевої грижі Ще можливо амбулаторне лікування 6-7 мм і більше Великий розмір міжхребцевої грижі Потрібно оперативне лікування Примітка ! При звуженні хребетного каналу більш маленька міжхребцева грижа поводиться як більш велика.

1. Чи є на знімку звуження хребетного каналу? Якщо є, то протягом міжхребцевої грижі тяжче.
2. Чи є запальні зміни? При наявності виражених запальних змін больовий синдром протікає більш агресивно.
3. Чи є сплощення або посилення лордозу або кіфозу? Можливо, знадобляться ортопедичні подушки, матраци, пристосування для водіння автомобіля, що дозволить знизити навантаження на міжхребцеві диски.
4. Також на МРТ Ви можете зустріти опис іншої патології позвоночніка- ознаки хвороби Бехтерева, спондилолістез, гемангіоми або остеоми хребців. Розібратися в описі МРТ повністю може тільки фахівець, але мати якийсь уявлення про результати свого дослідження Ви зобов'язані.

Помилка №1. Міжхребцева грижа лікується тільки хірургічним шляхом.

Насправді хірургічне втручання не веде до лікування міжхребцевих гриж. Хірургічне лікування має призначатися тільки за суворими показаннями, такими показаннями є ознаки здавлення структур спинного мозку і елементів кінського хвоста супроводжуються клінічними проявами. Отже, при яких симптомах Ви повинні негайно звернутися до нейрохірурга:

• Порушення сечовипускання і дефекації. Може бути як уповільнення, так і почастішання цих процесів.
• Проблеми зі стопою - стопа не слухається, "шльопає" при ходьбі.
• М'язова атрофія руки або ноги, зазвичай одностороння, але може бути і двостороння. Як правило, така ситуація супроводжується зниженням м'язової сили.
• Стійке оніміння в промежині і зниження чутливості позовів до сечовипускання і діфекацііі.

Мета оперативного втручання - це усунення здавлення структур спинного мозку великої міжхребцевої грижею, а також міжхребцевої грижею більш маленьких розмірів при наявності стенозу хребетного каналу. Після кожного оперативного втручання потрібна тривала реабілітація для попередження рецидивів виникнення міжхребцевих гриж. Без реабілітації ймовірність виникнення міжхребцевих гриж надалі наблизиться до 100%. Оперативне втручання-це усунення слідства, але не причини виникнення міжхребцевих гриж.
Крім того, побічною дією операцій може стати інвалідність пацієнта. Можливими ускладненнями оперативного лікування можуть бути: гнійні свищі, стійке порушення функцій тазових органів, стійкі оніміння, прогресуючі атрофії кінцівок і т. Д. В даний час тотальна пропаганда оперативного лікування може призвести до інвалідизації населення.
Принципом, яким необхідно керуватися для призначення оперативного лікування повинен бути принцип: "З двох зол вибираємо менше". При цьому необхідно розуміти, що в ряді випадків вчасно невиконана операція може призвести до стійкої інвалідності пацієнта. Отже, чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим більше шансів на повне одужання. Ми рекомендуємо звертатися до лікаря після вже першого больового синдрому у пацієнта, т. К. Вираженість больового синдрому не має чіткого зв'язку з розміром міжхребцевої грижі або протрузії міжхребцевого диска. Для виявлення причини больового синдрому необхідна консультація невролога і проведення магнітно-резонансної томограми (МРТ) ураженого відділу хребта.

Помилка № 2. При лікуванні міжхребцеві грижі не зменшуються в розмірах.

Багаторічний досвід лікування міжхребцевих гриж показав, що при правильному лікуванні відбувається зменшення розмірів міжхребцевих гриж і протрузій міжхребцевих дисків.

Помилка № 3. Межпозвонковая грижа може бути вилікувана за допомогою медикаментозних препаратів.
Оскільки міжхребцева грижа викликає механічне здавлення судинних і нервових структур, то медикаментозне лікування може призвести лише до незначного поліпшення стану за рахунок зменшення запального набряку, а в деяких випадках не дати поліпшення зовсім. Крім того, медикаментозна терапія досить агресивна і може призвести до значних побічних дій. У наших клініках медикаментозне лікування має вкрай обмежені свідчення.

Помилка №4. Щоб вилікувати міжхребцеву грижу треба "накачати" м'язи в тренажерному залі. Розрахувати безпосередню навантаження на ушкоджений міжхребцевий диск не представляється можливим і дуже висока ймовірність, що маленька протрузія міжхребцевого диска може одномоментно перетворитися у великий пролапс. У наших клініках введено правило-пацієнти під час лікування не використовують тренажери з навантаженням і виключають підняття важких предметів до відновлення повної рухливості ураженого хребетного сегмента.

Помилка №5 В процесі лікування міжхребцевої грижі необхідно носіння корсета. Це небезпечна помилка, що призводить до швидкої блокаді хребетного сегмента, що є пусковим механізмом для розвитку множинних міжхребцевих гриж. Крім того, носіння корсета призводить до атрофії м'язів поперекового відділу.

На закінчення хотілося б відзначити, що своєчасне звернення за допомогою і правильне лікування дозволяє впоратися з проблемою міжхребцевої грижі в 90% випадків.

Наша клініка здоров'я проводить необхідні курси лікування для того, щоб ви себе чувстовать краще.