З чого починалася групова психотерапія

На самих ранніх етапах розвитку людського суспільства люди збиралися в групи, які сприяли виживанню і розвитку. У первісних племен і молитва, і веселощі виражалися в відповідних той час ритуалах і танцях; багато грецькі філософи використовували групову форму для пошуку істини; середньовічні монахи об'єднувалися в релігійні ордена для очищення душі і осягнення божественної сутності людиною. Однак при всій поширеності груп протягом історії розвитку людського суспільства зв'язок між ними і групами, спеціально створюваними в наш час з метою розвитку особистісного потенціалу кожного учасника, не стала предметом науково-психологічного дослідження.

Прикладом надання групою позитивного впливу на психічне здоров'я можуть бути досліди, проведені австрійським психіатром Францем Антоном Месмер (1734-1815). Він завоював гучну популярність в Парижі тим, що лікував людей, що страждали різними соматичними та психічними хворобами. Месмер вірив, що невидимі магнетичні флюїди в атмосфері, що випромінюються зірками, впливають на здоров'я людини і будь-яке порушення рівноваги у флюїдах викликає хвороби. Месмер стверджував, що процес лікування полягає в передачі флюїду від лікаря до хворого. Він збирав групи пацієнтів навколо наповненого водою дерев'яного чана ( "Бакеу") з безліччю ручок. Кожен з пацієнтів тримався за одну з ручок або за сусіда. Одягнений в розвівається мантію Месмер торкався своїм "магічним" жезлом до чану, як би передаючи або переливаючи свої флюїди в нього. Люди починали сміятися, плакати, деякі навіть галюцинації, піддаючись впливу "тваринного магнетизму", нібито що породжується водою, що тече по залізним ручкам чана. У деяких хворих відзначалося поліпшення стану. Міжнародна комісія вчених на чолі з Бенджі-ном Франкліном виявилася не настільки легковірної. Вона заявила, що пацієнти виліковували від істеричних симптомів силою навіювання, і звинуватила Месмера в шарлатанство. Честолюбні плани і домагання Месмера зазнали краху. Теорія тваринного магнетизму в кінці кінців була витіснена іншими гіпотезами. В епоху Месмера не вдалося встановити, що люди в групах ведуть себе по передбачуваним психологічним законам і що група сама може надавати цілющу дію.

До XIX-XX століть поведінку людей в групах і здатність груп надавати лікувальну дію систематично не вивчалися. Розвиток і використання груп в терапевтичних цілях було більшою мірою справою часу і обумовлювалося зростанням значення всіх проблем, пов'язаних з людиною.

У Сполучених Штатах Америки спочатку орієнтація на групову терапію називалася "репресивно-надихає", і вона домінувала на початку XX століття (Appley & Winder, 1973).

Одним з перших фахівців, які практикували цей підхід, був Джозеф Пратт, бостонський лікар-інтерн, який лікував хворих на туберкульоз, які не могли собі дозволити перебування в стаціонарі. Пратт збирав хворих в групи, розповідаючи їм про гігієну, необхідність відпочинку, свіжого повітря і гарної їжі. Його пацієнти вели щоденники, які свідчили про позитивні зрушення в хвороби, формуванні здатності до групового згуртуванню і турботі один про одного. Спочатку Пратт розглядав групову форму в своїй лікарській практиці як економічно вигідну і не бачив в ній терапевтичних можливостей. Лише через роки Пратт звернувся до терапевтичного використання групової взаємодії. У 1930 р він прийшов до переконання, що в психотерапії головна роль належить групі, її вплив зводиться до ефективного впливу однієї людини на іншу, і розробив методику групової терапії для людей, які не мали соматичних порушень. На Пратта, мабуть, вплинули роботи французького лікаря Жозефа Жюля Дежерина, який використовував метод переконання і перенавчання в лікуванні хворих неврозом (Mullan & Rosenbaum, 1962).

Хоча роботи Пратта не втратили свого значення і сьогодні, найбільш сильний вплив на розвиток психології та психотерапії в Сполучених Штатах надали теорія і практика психоаналізу, ведуть свій початок від робіт Зигмунда Фрейда. Фрейд цікавився групами, але головним чином з позицій вивчення психології мас і тенденції учасників групи слідувати за сильними, могутніми лідерами, ідентифікуватися з ними. Хоча Фрейд сам не особливо симпатизував групової психотерапії, його найближчий учень Альфред Адлер спробував застосувати методи індивідуальної терапії для охоплення великої кількості людей (Dreikers, 1959). Тоді як психоаналітичний рух в Європі орієнтувалося на індивідуальну психотерапію і було досить елітарним, Адлер прагнув до лікування людей з робітничого класу, заснувавши центри групових занять. Взагалі ранню історію руху групової психотерапії можна розглядати як американське явище (Mullan & Rosenbaum, 1962).
Послідовники Фрейда Луїс Уендер (1929) і Пауль Шильдер (1934) першими використовували психоаналітичне лікування в умовах групи. Трігант Барроу застосував термін груповий аналіз ще в 1925 р Після декількох років практичної роботи Барроу розчарувався в психоаналізі, переконавшись в тому, що для розуміння людей треба вивчати ті соціальні групи, до яких вони належать. Психіатричне співтовариство поставилося негативно до висновків Барроу. Історія Барроу - показовий приклад того, як творче і оригінальне мислення може залишитися неоціненим, якщо час не настав і умови не дозріли.

Під час другої світової війни виявився недолік в досвідчених психотерапевтів, так як виникла необхідність в спеціальної психологічної допомоги великій кількості інвалідів. Це послужило імпульсом до широкого експериментування і розвитку практичної психології.

Серед відомих вчених, тих, хто розвивав психоаналитически орієнтовану групову психотерапевтичну практику, можна назвати Самьюел Славсона і Олександра Вольфа. Славсон об'єднав груповий підхід, прогресивне навчання і психоаналіз в так звані "діяльні групи", де дітей заохочували програвати свої конфлікти в умовах групи. Вольф застосовував в групових умовах такі традиційні психоаналітичні методи, як інтерпретація сновидінь, вільні асоціації. Однак психоаналітична групова модель не буде розглядатися, так як вона вимагає спеціальної підготовки в ортодоксальної психоаналітичної теорії і практиці. Як ми побачимо, психокорекційні групи знаходять все більш широке застосування і мають інші цілі, ніж традиційна фрейдистське групова психотерапія.

Нарешті, говорячи про роль тих, хто першим вніс свій внесок в сучасну групову терапію, не можна не назвати Я. Морено, засновника психодрами. Йому приписують введення в 1932 р терміна групова психотерапія (Corsini, 1955). Хоча сьогодні цей термін використовується для позначення широкого кола підходів, Морено позначав їм метод об'єднання людей в суспільстві в нові групи на основі особистих переваг і социометрических оцінок. У 1931 р Морено заснував перший професійний журнал по

Якщо перший сильний імпульс розвитку групової терапії в Сполучених Штатах було дано "репресивно-надихаючим" підходом Пратта, другий - застосуванням психоаналітичної теорії, то третім стало гуманістичне напрям, який виник в 60-і роки (Appley & Winder, 1973).

У психокорекційних групах клієнти є активними учасниками, яких заохочують розглядати себе як суб'єктів власних змін. Відтінки значень інших уживаних назв - "групова терапія", "зустрічі", "тренінг людських взаємин", "лабораторний тренінг" - будуть пояснені нижче. Поява більшості психокорекційних груп обумовлено прагненням до самовираження, характерним для останніх двох десятиліть. Вони в основному орієнтовані на особистісний ріст і розвиток, а не на хворобу і її лікування. За винятком Т-груп, що створюються тільки для здорового населення, псіхокоррек-ційних групи істотно не розрізняються по своїй клієнтурі.

У 50-е і 60-е роки спостерігається зростаючий інтерес психотерапевтів до роботи з групами. Такі терапевти, як Карл Роджерс, сприяли розвитку гуманістичного напрямку в психології, різко виступаючи проти догматичного психоаналізу, а також радикального біхевіоризму, симпатизуючи антиавторитарної контркультуру, в центрі якої знаходиться вільне самовираження і саморозкриття. Роджерс застосував свій підхід, згідно з яким терапія або консультування, центровані на клієнті, мають справу головним чином з спостерігаються в даний момент ситуативними конфліктами. Поведінка керівника групи є недирективної, ліберальним, він звертає увагу швидше на взаємодію членів групи, а не на интрапсихический інсайт, як того вимагав психоаналіз. Роджерс дивився на керівника групи не стільки як на фахівця, лікуючого клієнта, скільки як на рівного партнера, формує спонтанні взаємовідносини "я - ти", не обтяжені традиційними правилами і обмеженнями. Недирективная за своїм характером психотерапія, в якій психотерапевт може слідувати інтуїції і шукати глибоко особистісне взаєморозуміння з клієнтами, сприяла розвитку нових підходів до групової роботи (Shaffer & Galinsky, 1974).
Сучасні практики групового руху пристосували багато традиційних вчення до конкретних ситуацій і потреб клієнтів. Сьогодні, наприклад, групи тілесної терапії черпають матеріал з навчань Вільгельма Райха; групи, центровані на темі, широко користуються психоаналітичним мисленням в поєднанні з гуманістичними цінностями; а групи тренінгу умінь з'єднують біхевіоризм зі сформованими методами групової роботи.

Психотерапевтами не цілком визнано і не до кінця оцінений вивчення групової динаміки академічними психологами і соціологами. Сучасна соціологія розвинулася в XIX столітті як наука, що вивчає взаємозалежність соціальних явищ і загальних закономірностей соціальної поведінки людей, породжену зростаючої індустріалізацією (Cohen & Smith, 1976). Перші соціологи Еміль Дюркгейм і Георг Зіммель зосередили свої спостереження швидше на функціонуванні групових процесів, ніж на розвиток суспільства в цілому. Вони, як і наступні дослідники групової динаміки, намагалися сформулювати закони розвитку і функціонування, застосовні до широкого діапазону груп, включаючи групи на роботі, групи відпочинку, сімейні групи. Проведення першого соціально-психологічного експерименту приписують Триплетт (Tri-plett, 1897). Він вимірював, наскільки велосипедисти збільшують швидкість в присутності інших велосипедистів. Це явище було названо їм ефектом "соціального полегшення". Ефект "соціального полегшення" є прикладом соціально-психологічної закономірності, яка може бути використана для пояснення динаміки розвитку психокорекційних груп. Прикладом впливу групи на прийняття рішення служить проведене в 60-і рр. дослідження, яке свідчить про те, що люди більш консервативні в рішеннях, які приймаються в поодинці, ніж в рішеннях, які приймаються в груповій дискусії. Ця тенденція "ризикувати" при групових дискусіях була названа феноменом "зсуву до ризику".

Існують значні розбіжності щодо того, наскільки релевантні для групової психотерапії експериментальні дослідження так званих нормальних груп. Практика групової психотерапії здійснювалася багато в чому незалежно від лабораторних досліджень функціонування груп і групової динаміки, і ми по-справжньому не знаємо, якою мірою відбуваються в терапевтичній групі процеси відповідають висновкам соціально-психологічних досліджень. Джордж Бах (Bach, 1954), піонер групового психотерапевтичного руху, стверджував, головним чином на основі свого клінічного досвіду, що процес встановлення норм, досягнення згуртованості і розвитку комунікативних моделей, який відбувається зазвичай в групах рішення проблем, має аналоги в терапевтичних групах. Хоча деякі екстраполяції підтверджуються експериментально, більшість з них все ще не доведено, так як набагато важче провести якісне польове дослідження з діючої психотерапевтичної групою, ніж лабораторне з учнями коледжу.

Психоаналитически орієнтовані практики, які проводять індивідуальну терапію в групових умовах, значною мірою не враховують впливу групи і не беруть до уваги релевантність даних літератури з досліджень групової динаміки. Вони стверджують, що психотерапевтична група - це не лабораторна група вирішення проблем. Разом з тим такі відомі англійські терапевти, як 3. X. Фоукс, У. У. Байон і X. Езріель (одні з небагатьох європейців, хто вплинув на сучасну групову практику в Північній Америці), вважають, що група має своє власне життя , і пристосовують висновки експериментальних досліджень по груповій динаміці до власної фрейдистської психоаналітичної стратегії. В такому випадку терапевт швидше займається проблемами групової взаємодії і розвитку групи, ніж патологією кожного учасника.

Прихильники групової динаміки визнають пріоритет Курта Левіна в історії розвитку психокорекційних груп і вважають його "теорію поля" серцевиною теорії груп. Левін як соціальний психолог справив великий вплив на сучасні дослідження малих груп. Майже чотири десятиліття тому він говорив, що "зазвичай легше змінити індивідуумів, зібраних в групу, ніж змінити кожного з них окремо" (Rosenbaum & Berger, 1975, р. 16). Левін і його колеги вважали виправданою і такою, що заслуговує уваги і вивчення проблему поведінки малих груп.

за мотивами книги К.Е. Рудестама "Групова психотерапія"

RSS