Нерідко спостерігається помилкова гінекомастія при гіпоталамічному синдромі пубертатного періоду.
Симптоматична гінекомастія часто зустрічається при деяких ендокринних і соматичних захворюваннях (при хронічних гепатитах і цирозах печінки, при туберкульозі), при генетичних аномаліях (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера-Віллі), гіперпролактинемії, Гіпертироз у підлітків, при фемінізується пухлини яєчка, при синдромі Кушинга. Збільшення молочної залози при гіперпролактинемії у підлітків - пізніше прояв пролактиноми.
Збільшення молочної залози спостерігається також при синдромі Рейфенштейна, який характеризується дефектом синтезу тестостерону.
Лікарська гінекомастія може розвинутися у підлітків, що займаються культуризмом, нарощуванням м'язової маси при зловживанні анаболічними стероїдами (нандролон, метандіенон і ін.). Коли причина увелечения залози неясна, то говорять про ідіопатичною гинекомастии.
Розрізняють дві різні гістологічні форми гінекомастії: проліферація молочних проток з утворенням часточок (паренхіматозна трансформація) і проліферація інтерлобулярних і парадуктальной тканини з розростанням сполучної тканини і відкладенням жиру (інтерстиціальна трансформація). Мабуть, перша є наслідком впливом естрогенів, а також тестостерону і прогестерону.
Це сімейне захворювання з чоловічим каріотипом, коли є вирилизация статевих органів, явна з самого народження, але супроводжувана гипоспадией з відносно малим статевим членом, часто - крипторхізм, а до періоду статевого дозрівання з'являється виражена гінекомастія при мізерному оволосении тіла.
При фемінізірующіх пухлинах кори надниркових залоз, і яєчок, при різних формах інтерсексуалізм, при щирому гермафродитизме - також відзначають збільшення молочних залоз. Гінекомастія може спостерігатися при лікуванні передчасного статевого дозрівання. Часто це - сімейне прояв різко вираженою пубертатної гинекомастии.
Є дані про позитивний ефект дигидротестостерона (андростанолона) у вигляді нашкірних аплікації, в тому числі - в дослідах на тваринах. Якщо збільшення молочних залоз створює виражений косметичний дефект і приносить підлітку великі переживання, то можна вдатися до косметичних операцій.
При патологічної гінекомастії лікування етіотропне. Чоловічі статеві гормони як правило не вживаються, так як вони самі можуть викликати гінекомастію. Однак зменшувати розміри молочних залоз здатне внутрішньом'язове введення тестостерону, хоча ефект непередбачуваний, тому що тестостерон підвищує активність ароматази і підсилює його конверсію в жіночий статевий гормон - естрадіол.
Може спостерігатися невелике втягнення соска. Вага молочної залози може досягати 160 м
Епітелій проток знаходиться в стані гіперплазії.
У випадках, коли юнацька гінекомастія триває довше, ніж 2 роки, може знадобитися хірургічне лікування. Якщо розміри молочних залоз більше 3,5 см в діаметрі, то також потрібно лікування. У таких випадках можна спробувати лікувати гінекомастію парлоделом. Іноді застосовують антіестрогени - кломифен, кломифенцитрат. Використовують в лікуванні такі препарати, як даназол (данатрол).
Гінекомастія може виникати після голодування, після хронічного гемодіалізу. У деяких випадках це може бути проявом системного захворювання крові - одностороння псевдогінекомастія може бути при лімфолейкозі, при первинної пухлини. Заліза може збільшитися у зв'язку з травмою або механічним роздратуванням залози, а також в результаті лікування естрогенами, гонадотропинами, хоріогонін. Пухлини печінки, легенів, середостіння можуть давати Паранеопластіческая гинекомастию.
ЗАКАЗAТЬ мoжно НА ОФІЦІAЛЬНOМ САЙТІ САЙТІ
Для юнаків гінекомастія представляє джерело занепокоєння і велику психічну травму: замість змужніння підліток фемінізується. Асиметрія збільшення може виявитися косметично дуже різкою. Крім того, зачатки грудних залоз іноді стають досить болючими.
У соску виявляється велика кількість гладких волокон. У юнаків можуть паралельно спостерігатися і інші ознаки фемінізації: гермафродитизм, недорозвинення гонад, крипторхізм, гіпоспадія, атрофія яєчок.
лікування генікомастія
Медикаментозну терапію зазвичай не проводять.
Чурилова
Ювенільний гінекомастія у хлопчиків і підлітків розвивається в результаті гіперплазії епітелію і сполучної тканини молочних залізистих ходів. У підлітків розміри молочної залози при цьому можуть варііровать від маленького грудочки, який можна визначити тільки за допомогою пальпації, до розміру залози дорослої жінки. Справжня юнацька гінекомастія - це збільшення молочної залози у підлітка, пов'язане з періодом статевого дозрівання.
Позитивний ефект може дати носіння тугий ліфообразной пов'язки.
За матеріалами Ю.І. Строєва і Л.П.
Пролактин грає при цьому лише пермессівную роль. Інтерстиційна трансформація, навпаки, зв'язується з надмірною впливом пролактину, а також спостерігається при гінекомастії неясного генезу.
Клініка юнацької генікомастія
Юнацька гінекомастія розвивається в результаті гіперплазії епітелію і сполучної тканини молочних залізистих ходів.
юнацька гінекомастія, лікування гінекомастії
Юнацька гінекомастія - симптоми і лікування гінекомастії
Юнацька гінекомастія - будь видиме або пальпируемое збільшення молочної залози у хлопчиків і у підлітків чоловічої статі.
Підлітки приховують гинекомастию усіма способами, ухиляються від занять спортом, плаванням, не грають з однолітками. Так як це минуще явище, то його нерідко вдається приховати від оточуючих. Шкіра в області молочних залоз зазвичай нормальна. Сосок майже завжди збільшений, ареола пігментована і розширена.
Причини юнацької гінекомастії
Збільшення молочної залози у хлопчиків в період статевого дозрівання прийнято розглядати як фізіологічний феномен, який не потребує лікарського втручання. При цьому збільшення може супроводжуватися нагрубанием і хворобливістю. Воно, як правило, двостороннє, але не обов'язково збільшення обох залоз настає одночасно.